经验交流----临床上的药物配伍禁忌

甲氧氯普胺片+654-2片：很多人把该处方挑出来，当药理性拮抗论，因胆碱受体阻断药能减弱甲氧氯普胺的胃蠕动、排空和对中枢止吐作用。但若用药目的明确，具体条件下是可用的，如甲氧氯普胺可作用于延髓催吐化学感受区(CTZ)中多巴胺受体而提高CTZ的阈值，具有强大的中枢性镇吐作用。654-2是作用于M-胆碱受体的抗胆碱药，有明显外周抗胆碱作用，作用与阿托品相似或稍弱，能松驰平滑肌，解除微血管痉挛，故有镇痛和改善微循环作用。即甲氧氯普胺用于中枢镇吐而654-2用于胃肠解痉，是可用的。

若有不同意见欢迎讨论
我是论坛打工仔，我为赚分跟帖忙——我孩子把词给改了，误唱成“我是卡车小司机，我为四化运输忙”

安痛定针im+林可霉素针im不合理，原因：安痛定针【药物相互作用】“巴比妥有抑制呼吸中枢作用，对能抑制呼吸的药物有加强作用，如硫酸庆大霉素等，应禁止同时应用。”林可霉素亦有神经肌肉阻滞作用。有安痛定+安定+林可霉素致死病例http://www.clinphar.cn/thread-2191-1-1.html

护士反映挂完头孢哌酮再挂培氟沙星时，输液管中出现结晶。查配伍禁忌表两者配伍的确可以产生沉淀. 但头孢哌酮与其他喹诺酮类则未发现类似情况,配伍禁忌表中也无表明不能配伍.
建议输注头孢哌酮再挂培氟沙星,换瓶时要冲洗输液管.反之亦然.

昨天退一处方，维生素B6针+盐酸654-2针。告诉医生理由：400种药物配伍禁忌表挂图（各个科室均有）有记载，但上面记载维生素B6针+氢溴酸654-2针无配伍禁忌。问原因，回：个人认为是挂图错了，有应该都有，没有应该都没有，慎重些总好。
论坛有相关讨论1、http://www.clinphar.cn/thread-8620-1-1.html2、http://www.clinphar.cn/viewthread.php?tid=9790&highlight=%CE%AC%C9%FA%CB%D8B6

维脑路通与VB6配伍会出现浑浊。另维脑路通注射液碰到残有碘伏的瓶盖时会变成深棕红色，提醒护士们加药时务必用无菌干棉签将瓶盖处残留的碘伏擦干净。

原帖由 mycylzd 于 2009-3-9  12:30 发表
昨天退一处方，维生素B6针+盐酸654-2针。告诉医生理由：400种药物配伍禁忌表挂图（各个科室均有）有记载，但上面记载维生素B6针+氢溴酸654-2针无配伍禁忌。问原因，回：个人认为是挂图错了，有应该都有，没有应该都没 ...

      
   654-2与维生素B6主要看什么盐,如果是氢溴酸盐的654-2可以的,盐酸盐则不行。

最近临床科发生一个事情，病人在注射完灯盏花素注射液后继续点滴其它药物，在输液器中出现沉淀。
查资料提示：本品与pH值偏低的溶液使用时，可使有效成份析出，故不得与pH值低于4.2的输液或药物合用。初步怀疑属于这个问题。
科主任跟我们做总结，建议以后临床科打点滴换药时，注意要用空白溶液先冲洗一下输液器，避免前一种药液残留在输液器内同别的药物发生理化反应。

呋塞米注射液+葡萄糖注射液有配伍禁忌
拿一处方告诉临床二者有配伍禁忌不能合用，一医生很奇怪地问我，那静滴怎么用啊？我也很奇怪：有0.9%氯化钠啊。

呋塞米注射液说明书【注意事项】7．本药为钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。CP2005说明其pH8.5~9.5，原料药在水中不溶。

可见，呋塞米注射液为加入碱制成的钠盐，酸性环境中可析出呋塞米沉淀，增加输液体系中的不溶性微粒，产生不良预后。故静脉注射时溶媒选择氯化钠注射液。

又见该处方，找医生退修。先遇见护士，交代：以后遇见不要执行；遇见医生（年轻小伙子），交代：改0.9%氯化钠注射液。医生奇怪：是糖尿病人不能用吗？护士现炒现卖，“有配伍禁忌啦”。赶紧制止，别大声嚷嚷给病人听见。老问题总有人在犯。09--03-13加注

在处理输液反应时,异丙唪+地塞米松混合肌注产生白色沉淀所以不能在一个注射器中合用!!

NS   100ml
阿莫西林克拉维酸钾   2.4g
盐酸氨溴索       60mg
盐酸氨溴索可以提高阿莫西林克拉维酸钾在肺组织的浓度，但是不能与PH值大于6.7的溶液混合，中国药典05版规定阿莫西林克拉维酸钾的PH值应当在8.0-10.0之间，两药在一只针管内混合后立即出现乳白色沉淀，但是加入100ml生理盐水后肉眼观察不到任何异常，临床使用时应当分开配置，分别使用