经验交流----临床上的药物配伍禁忌

氨甲环酸的溶酶(溶媒)必须是葡萄糖，不能用盐。

【通用名称】 氨甲环酸氯化钠注射液
【规格】 100ml 氨甲环酸0.5g与氯化钠0.85g

【通用名称】
氨甲环酸注射液
【用法用量】
静脉注射或滴注：一次0.25～0.5g，一日0.75～2g。静脉注射液以25%葡萄糖液稀释，静脉滴注液以5%～10%葡萄糖液稀释。为防止手术前后出血，可参考上述剂量。治疗原发性纤维蛋白溶解所致出血时，剂量可酌情加大。
【资料来源】
SFDA药品说明书范本

某患由于癫痫发作，使用生理盐水500ml加入地西泮50mg，瓶中出现浑浊。
    地西泮为醇溶剂，不溶于水，不应用葡萄糖或生理盐水稀释，即使不出现浑浊（可能肉眼不可见），其溶解度也会大大降低，属配伍禁忌。

诺氟沙星+呋喃妥因：一张本院职工处方，把医院同事叫进药房，说2药合用有拮抗作用，去掉其中之一。原因：记得的文献说是“原因不明”。翻说明书给该熟人，见诺氟沙星胶囊“本品与呋喃妥因具拮抗作用，不推荐联合应用。”
这是10+年前的老配伍了，记得当时2个门诊医生，一个单独使用诺氟沙星或呋喃妥因，一个喜欢联用，就是前者效果好而后者不佳。呋喃妥因现在极少用，处方医师大概也是因为本院职工所以用了老药，却忘了配伍。

我们医院经常有医生用葡萄糖来做阿莫西林克拉维酸钾的溶媒.可说明书上明明就说了阿莫西林克拉维酸钾不宜与葡萄糖配伍的啊.
另外,我们医院的医生也老喜欢将维生素C与维生素K1同瓶滴注,可我记得说明书上也明明说了两者不宜同瓶滴注啊

退方，拿说明书给医生。理论知识只有转化为实际行动才有意义。

氯化钙溴化钠注射液+地塞米松针   出现白色浑浊

钙制剂与地塞米松磷酸钠注射液配伍均可生成磷酸钙沉淀——初中化学内容，具体品种可记可不记

还记得儿时的顺口溜么？
钾、钠、铵，和硝酸，盐类全溶最简单
碳酸盐，硅酸盐，还有磷酸、亚硫酸，除了钾、钠和铵盐，全入难溶这一栏
氯化银、亚汞不溶解
硫酸需记钡和铅
（年纪大记不全了，还在念顺口溜的补充啊 ）

今天收获不小，感谢各位同仁

有些医生配伍的随意性太大了
医务科要求抗菌药物要单独输液，勿与其他药物配伍。可配伍处方还是时有所见。因为一直提也不见有什么动静，也就一只眼睁一只眼闭，由它去了。
近日见一配伍：林可霉素注射液+654-2。后来发现的处方，病人输液也不见有异常，大约可被医师作为可配伍的一个经验依据吧
林可霉素有神经肌肉阻滞作用，与654-2平滑肌松弛作用叠加，可能对病人产生严重不利影响。类似的实际病例产生不良后果的在有所见，遇见此类处方，还是要改的。