【解惑】一类切口 外伤血象高 治疗还是预防？

同意黄河版主的意见，属于污染切口，治疗用药。

1、如果体温不高，血沉不快、CRP不高，降钙素原不高，术前血象高应该属于应激性白细胞升高
2、本例属于一类切口，但有异物植入，可以预防使用抗生素
3、至出院时中性分类高，临床认为需要使用抗生素，那就用吧，毕竟如果发生严重感染药师担不起这个责任，但为了应付检查，中性分类高作为感染征象也能说得过去。
4、高危因素如糖尿病、高龄、免疫缺陷、肿瘤等即使一类切口，使用抗生素预防感染也能说得过去

肺叶切除手术甚至肺移植  应该属于几类切口？
是二类切口？

同上，如何区分病理性白细胞增高？不过一般外科都会应用抗菌药物的，只是这个疗程是按预防用药的来还是按治疗用药的来？是否得白细胞和中性粒细胞完全正常了才能停药？
oldcat305 发表于 2009-11-27  15:37

以体温正常三天为依据？

从"骨折切开复位、内固定术一类切口"看，应为非开放性骨折，手术为一类切口，判断标准为切口没有污染。血象高时因为骨折后发生皮下软组织损伤引起，供血不足，切开后易引起感染，因此，使用抗生素还是预防为主。当然有事是预防还是治疗使用抗生素，还应结合整个病情来判断。

顶上，切开复位应是一类切口手术，仅多软组织损伤造成感染，结合体征和症状，例有没有发热，伤口红肿热疼等

一类切口预防性用药 术后很少按照指南48小时甚至24小时停药的。我院准备就一类切口术后用药时间过长的科室进行罚款，强制执行，但是临床反对声音很大，因为涉及手术室环境、消毒措施等很多问题，院长也很头疼，希望药剂科拿出合理的方案。不知楼上楼下的同行们所在的单位如何协调这个问题呢
另外谢谢各位的热心讨论，给我们带来很大帮助。

我个人觉得应该算预防用药。血象高可能为应激性的升高，本身非开放性伤口，感染从何来？考虑可以进一步检测降钙素原鉴别，临床经常以血象或体温，包括血沉、CRP等来判断是否感染，是否也应该考虑考虑如果感染，感染源哪里来？也唯有知道感染源从哪里来才能进一步判断病原选药

最近论坛是不是反应比较慢啊，多按一次就重复回复了一次怎么搞的

个人感觉，开放性伤口都按III类。肺手术涉及呼吸道，应该算II类。