【解惑】一类切口 外伤血象高 治疗还是预防？

求助各位大师：骨折切开复位、内固定术一类切口，手术前后体温一直不高，但术前血象高16000，直至出院时中性分数仍高，请教各位：
一、如果术后开始应用抗菌药物直至出院，算治疗还是预防？评价抗菌药物监测网60份病例一直以来的困惑。
二、血象高，但是却无其他感染指证，到底是外伤应激性升高还是感染所致？
三、外伤手术者切口属于几类切口如何评价？是按照创伤部位评判还是依据外伤的轻重程度评定？
四、比如，手指外伤（机器绞伤、搓裂伤、车祸骨折等）到底按几类切口评价？
非常感谢各位！
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注意：（不太严谨）在美国外科手术切口 ——腔镜介入另算。。
BY SJ
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不要迷糊，紧抓定义。。。呵呵

外伤手术者切口属于几类切口如何评价？
开放性的是三类切口，污染或感染伤口；不开放性的是一类切口。

是按照创伤部位评判还是依据外伤的轻重程度评定？
是否开放或污染等

此案例是感染手术，属于治疗用药。

请大家讨论。

外伤，特别是四肢的外伤一般按三类切口，骨折切开复位、内固定术属植入异物，此例术前即出现血象高16000，是感染手术，属于治疗用药。

非常感谢楼上的两位老师！

白细胞增高并非都是感染，病理性白细胞增高。
①某些细菌性感染所引发的疾病，特别是化脓性球菌引起的局部炎症和全身性感染，如：脓肿、化脓性脑膜炎、肺炎、阑尾炎、中耳炎、扁桃体炎、脓胸、肾盂炎、输卵管炎、胆囊炎及败血症等。
②某些病毒性感染所导致的疾病，乙型脑炎，传染性单核细胞增多症，麻疹等。③严重的组织损伤或坏死，如大手术后，烧伤，急性出血严重创伤，血管栓塞等。
④过敏反应，如输血反应，药物过敏，急性变态反应性疾病等。
⑤中毒反应，如各种药物中毒，农药中毒，重金属中毒，糖尿病酸中毒，妊娠中毒症等。
⑥肿瘤及血液病，慢性粒细胞白血病，急性粒细胞白血病等。
⑦应用某些升白细胞的化学药物促使白细胞增高，多见于化疗和放疗治疗期间因白细胞数量急剧减少时，需要尽快提升白细胞而进行下一步疗程治疗的患者。

肺叶切除手术甚至肺移植  应该属于几类切口？

谢谢反老师！您认为上述那个外科用抗菌药物到底是预防还是感染啊？

感觉《指导原则》等很多地方关于手术切口的分类说得不够具体，评价合理用药的过程中，越评越觉得困惑

如果是病理性白细胞升高，临床该如何决定到底用不用抗菌药物？用了的话是否合理？不用的话谁又能确保平安无事？作为抗感染专业的临床药师，最近为这个真是伤透了脑筋。。。

同上，如何区分病理性白细胞增高？不过一般外科都会应用抗菌药物的，只是这个疗程是按预防用药的来还是按治疗用药的来？是否得白细胞和中性粒细胞完全正常了才能停药？

上述病例我觉得应为二类手术切口，属于感染性治疗。