根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发［2009］38号）文件的要求，结合本院的实际情况，对我院抗菌药物分级管理的“特殊使用”的部分抗菌药物的临床使用规定如下。

一．建立“特殊使用”抗菌药物临床使用管理制度

1．医院实行“特殊使用”抗菌药物临床应用会诊制度。

2．为了加强抗菌药物使用管理，进一步完善《***医院抗菌药物分级使用管理方案》。

二．“特殊使用”抗菌药物使用程序及方法。

1．一般情况下，使用科室提出申请，由医务科负责召集医院药物治疗委员会专家3-5人会诊批准同意后，填写“特殊使用药品用药轻轻”，由副主任医师及以上人员开具处方使用，药剂科保留申请表备查。

2．紧急情况下，未经医院药物治疗委员会专家会诊同意或越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病例记录，并于48小时内办理会诊批准手续。

3．临床科室应提前做好准备，安全、及时的使用“特殊使用”药品。

4．为按照规定办理相关审批手续的，按照医院违规违纪的相关管理规定处理。

5．需会诊后特殊使用的抗菌药物如下：

第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗

碳青霉烯类：亚胺培南/西司他丁、美罗培南

多肽类与其他抗菌药物：去甲万古霉素、万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁

抗真菌药：卡泊芬净、伊曲康唑（注射剂、口服液）、伏立康唑（注射剂、口服液）、二性霉素B含脂制剂