足根部感染用什么抗生素啊？

该患者是骨科的，足根部外伤20年，现在局部癍痕发生溃破，已经溃破半年了，经久不愈，经细菌培养是屎肠球菌，仅对万古霉素和泰能敏感。可是对于足根部这种不易达到的部位，我们究竟应该用什么抗菌药呢？真的要用万古霉素吗？临床医生拿不准主意，让我们药学给建议，希望各位专家尽快给我们一个答复，对临床药学大力支持一下。

局部清创、及时换药很重要；查一下是否合并有糖尿病，是的话需要控制好血糖；取创口深部分泌物多做几次培养，明确一下致病菌及药敏情况，确实只对万古敏感也是需要使用的，但要根据患者肾功能情况计算一下给药剂量。

对克林霉素敏感不？可以考虑用克林霉素，抗阳性菌，组织渗透性好

该患者没有糖尿病。临床已经做了清创处理，都到了骨头。没有深部感染，现在也准备再做一下细菌培养。男，46岁。药敏仅对万古霉素和泰能、头孢唑啉（机器说不选用）这三种敏感。不知道替考拉宁怎么样？全国耐药监测里屎肠球菌对替考也高度敏感。但是它的副作用怎样？

替考拉宁的肾毒性要小于万古，效果略优于万古，不过起效慢是其缺点，不是危重病人可选用。

除静脉用药外，可拿一次性注射器直接注入。

我觉得需要评估一下患者感染风险，若可导致骨髓炎，就用万古，若没有骨髓炎的危险，清创、消毒就可

个人感觉全身用药弊大于利，关键应该是清创、换药及时到位加经验型局部用药。

千万不要轻易上万古霉素，清洁患部，局部用药，改善局部的血液循环是很重要的，可以用云南白药粉，静脉滴注克林霉素

谢谢各位！和我的想法大致相同。