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还不错嘛

（1）因非甾体抗炎药(NSAIDs),糖皮质激素在治疗类风湿性关节炎的过程中是控制关节肿痛症状为主。为对症或过渡期治疗的药物；个人认为同时使用泼尼松和洛索洛芬钠合理性有待讨论！
         糖皮质激素醋酸泼尼松一方面抗炎，另一方面因其产生欣快感而止痛，其作用较非甾体抗炎药更显著；那么有待讨论的是，糖皮质激素作用是否会掩盖非甾体抗炎药作用？糖皮质激素是与非甾体抗炎药同用还是呈阶梯性使用（在糖皮质激素控制肿痛症状一定程度后使用非甾体抗炎药）？
  （2）因糖皮质激素可能出现严重副作用，可建议使用副作用更小的两次不等量给药法（早8:00给药20mg，晚15:30给药10mg）。
  （3）赞同ysxy-jyjl 老师观点三：大活络胶囊 、 虎力散胶囊 两药均含有制草乌，两药联用有增加发生制草乌毒性反应的危险。
  （4）不赞同ysxy-jyjl 老师观点二：类风湿性关节炎属中医痛症范畴，大活络胶囊 、 虎力散胶囊不适宜。因类风湿性关节炎显著特点是关节内软骨和骨的破坏致关节滑膜炎，炎症组织局部会有滑膜充血、肿胀，滑膜细胞活跃产生大量积液；使用活血化瘀，祛风除湿的中药制剂可有效改善局部血供，使局部充血、炎症积液减少；
   所以个人认为大活络胶囊 、 虎力散胶囊两者单用其一视为对症合理；
（5）西医认为类风湿性关节炎累及多个关节的慢性炎症性自身免疫病；使用免疫抑制剂甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶属对症治疗；
  柳氮磺吡啶药学教育要点：（1）进餐时服用避免胃肠道反应；（2）尿液可呈桔红色，此为正常现象，不应与血尿混淆；（3）服药期间应多饮水，保持高尿流量，以防结晶尿的发生，必要时服碱化尿液的药物；（4）出现皮肤症状及血液不良反应时，应立刻停止用药；（5）出现尿痛或排尿困难、血尿、下背部疼痛、嗜睡、腹泻、恶心、呕吐及癫痫发作等症状应减量观察。
  甲氨蝶呤药学教育要点：（1）用药后如果出现明显粘膜炎(如严重粘膜溃疡、腹泻次数多、血便)及白细胞、血小板明显减少(如白细胞低于3.5×109/L或血小板低于50×109/L)等严重反应时应及时对症治疗，必要时停药；（2）药物过量可能出现畏食、进行性体重减轻、血性腹泻、白细胞减少、抑郁和昏迷，应根据患者耐受程度调整剂量，出现严重不良反应要及时予亚叶酸治疗(一次6-12mg，每6小时肌内注射1次，共给药4次)。
  

从处方来看该患者可能病情比较严重，需要联合用药醋酸泼尼松、洛索洛芬钠、甲氨蝶呤分别从不同环节联合作用用于难于控制的类风关是合理的，而使用柳氮磺吡啶也可以治疗类风关，但该药的疗效是有争议的，虽然治疗炎症性肠病有较好的疗效，但对于肠外的免疫性疾病疗效并未发现优越性，同时已经使用了洛索洛芬钠、甲氨蝶呤等药再使用该药其必要性值得商榷，合并使用两种成药的合理性只有长期接触此类患者的医生才能评价，但个人不倾向使用，对于血液系统来讲甲氨蝶呤的毒性是显而易见的，其次洛索洛芬钠也可影响血液系统，因此适当使用维生素B4是必要的。药学监护的重点应当是1、消化道不良反应2、血液学的指标（重点为白细胞、血小板、淋巴细胞等，糖皮质激素和免疫抑制剂联合使用可导致淋巴细胞增生甚至是淋巴细胞瘤）3、有条件的可以监测甲氨蝶呤的血药浓度4、肝、肾功能5、预防感染性疾病（此联合用药影响免疫系统）6、原有心血管系统疾病的应当加强监护。

草乌甲素与虎力散联用有增加毒性的危险吗？

大活络胶囊 、虎力散胶囊均含制草乌，增量服用极易引起中毒