TA的每日心情 | 2021-3-15 11:29 |
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类风湿关节炎(rheumatoid arthritis RA)累及多个关节的慢性炎症性自身免疫病。其主要症状为对称性的小关节晨僵,肿痛,功能障碍,部分病人伴有低热、乏力、血管炎等。本病应在早期就进行合理治疗,否则必致骨破坏、关节畸形和功能丧失。
1、用药目的和原则:
(1)尽早应用抗风湿药以控制关节炎症,避免出现不可修复的骨破坏,防止关节畸形和功能障碍。诊断有困难的关节炎尽早转到有条件的医疗单位就诊。
(2)常用于治疗RA的非生物性改变病情抗风湿药(DMARDs)有:甲氨蝶呤(MTX)、来氟米特(LEF)、柳氮磺吡啶(SSZ)、羟氯喹或氯喹(HCQ或CQ)、雷公藤多苷。生物性DMARDs有TNF拮抗剂、利妥昔单抗。
(3)DMARDs的选择和用法是依据于病人的病程、病情活动度、影响预后的指标来决定。DMARDs可以联合或单独应用,宜尽早使用。并定期根据疾病活动度的变化来调整药物。
(4)非甾体抗炎药(NSAIDs),糖皮质激素是控制关节肿痛症状为主。为对症或过渡期治疗的药物。
(5)这三类抗风湿药物各有不良反应,尤其是长期服用者,故宜定期(1-3月)监测血象、肝肾功能等有关项目,以保证服药安全性。
2、治疗类风湿关节炎药物有:(1)免疫抑制剂 亦称疾病缓解抗风湿药,这类药物可以阻止RA的病情发展,但无根治作用。它们减轻RA的症状,有的有停止骨破坏的作用。(2)非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs NSAID)用于减轻关节炎病人的关节痛、肿的症状,起效较快,改善其生活质量。但不能控制病情进展,故需与免疫抑制剂同时应用。(3)糖皮质激素抗炎力强,可迅速控制关节肿痛症状。在某些关节炎病人可能起DMARD样作用。应用不当时有较大不良反应。(4)TNF拮抗剂(tumor necrosis factor antagonist)是抑制TNF(致炎性细胞因子)的靶向生物制剂。它对炎性关节症状、炎症指标的控制有较好作用。它亦有一定阻止骨破坏进展、甚或修复作用。然而它不根治RA。目前它被列为生物性DMARD类。 |
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