TA的每日心情 | 2021-3-15 11:29 |
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回复 16# 沙漠的海508
个人认为:
从用药品种可以看出医生认为该患者病毒性疱疹的可能性比较大,所以抗病毒用了三联;但是不排除细菌感染和过敏性皮疹可能,保险起见来了个鸟枪法。这恐怕也是医生保护自己的一种方式,所以他这个湿疹的诊断需要打个问号,而且也是医生水平差距何在的一个体现。我认为这是我们需要理解医生的!
回到这张处方,对于门急诊急症患者,联合用抗病毒药可以接受。虽然阿昔洛韦对疱疹病毒是特效;利巴韦林抗病毒效益非特异性,效果有待评估。合不合用在于对病情严重程度的评估,在没有充足依据的情况下,临床药师的建议需要慎重。
地塞米松磷酸钠注射液全身给药抗炎的同时存在免疫抑制作用,在感染未控制的情况下不提倡使用,除非是危机生命的严重感染,在足量抗菌药使用的前提下需慎重使用。所以严重坚持原则,外用。
外用使用什么品种那就是仁者见仁,智者见智了。地塞米松软膏对症强效抗炎是毋庸置疑的,大家提到的莫匹罗星软膏作用在于抗菌,要么就使用阿昔洛韦软膏针对病毒,既然没有明确病因,医生选哪种你都不能说不对。要么我们就高医生一筹,一看患者的临床症状就知道是什么性质的皮炎,我想真没几个药师能拍胸脯确诊,至少楼上的各位同仁都没有根据患者临床症状作出诊断推论的。
在仅有处方信息缺少临床信息的同时,处方点评就存在了片面性,这也正是实际工作中医生不能接受临床药师的一方面原因。
对此也只能感慨做好一个处方点评的临床药师真的很不容易,也希望我们大家都贴近临床,站在一个医疗团队的角度去解决问题。当然我们也要对于不合理追逐个人利益的处方行为严重披露。
我们临床药师,不光会说这个用得不对,还要会说这个患者该怎么用药!很有难度哦,一起加油。
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