TA的每日心情 | 2024-4-30 14:58 |
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前几天的一个早晨,刚上班10分钟,还没下临床。一个儿科主任医师打电话到药房:你们药师今天来不来我们科查房啊?我们科室有一个病人培养出表皮葡萄球菌,高度耐药,药敏显示:磷霉素、克林霉素、及万古霉素敏感,不知道怎样选择抗菌药物比较合适?经下临床查看患者,该患者前天刚好开始再次出现发热,肺部啰音明显增加。但患儿仅一个月,医生想用万古霉素又忌讳万古霉素的毒副作用,想退而用克林霉素,又担心压不住感染。我经过与细菌培养室联系”该患儿培养到表皮葡萄球菌的纯度较高,几乎无杂菌生长,可能性较大。后来建议医生再留取一份标本进行再次培养,先给予磷霉素抗感染治疗,考虑的原因:如果确是表葡感染,则磷霉素可暂时阻止疾病的加重,然后电话联系细菌室确定后再联合万古霉素,还可减少万古霉素的用量,减轻毒副作用;如不是则改用其他药物,避免万古霉素的毒副作用。至于克林霉素也敏感,单用克林霉素如果是表葡考虑效果亦不佳,同时考虑本院的ADR检测情况,及相关信息,克林霉素较易出现不良反应,磷霉素较安全,同时如果用联用磷霉素与万古联用较佳,医生采纳意见。
特别是医生亲自打电话催我去查房让我高兴了好几天! |
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