“首剂加倍”怎么加

□肖永红
　　在开处方时，医师常会根据病情需要对用药方式进行调整，其中之一就是建议患者首次用药剂量为以后各次的两倍，这就是所谓的“首剂加倍”。为什么要用这种方法？所有的药都可以这样吃吗？这样是不是会让药性发挥得更快，疗效也更好？
　　其实，任何药物都要在体内达到一定浓度才能发挥应有的效果，研究表明，口服药物一般在反复给药3~5次后，其在血液中的药物浓度才能达到相对稳定的状态，即临床所需要的药物浓度。而采用“首剂加倍”的给药方式，就可缩短药物达到有效浓度的时间。
　　通常对一些需要在短时间内达到有效浓度的药物就可采取这种给药方式，加倍剂量也被称为“负荷剂量”。例如，许多抗菌药物的使用需要首剂加倍，目的在于使药物在短时间内达到有效浓度，尽快杀灭细菌，最常见的例子就是磺胺类药物的首剂加倍。
　　但大多数药物在采取正常给药方式时，也能获得满意的药物浓度与疗效，因而无需“首剂加倍”。从另一方面来讲，临床用药既要保证疗效，也应保证患者的用药安全。每种药物的给药方案设计都是经过大量科学研究证明了的，贸然改变用药方案可能会影响疗效或带来安全隐患。
　　此外，进行剂量调整时，也要考虑到患者的身体因素，如肝功能、肾功能等，忽视这些因素，盲目首剂加倍也会带来风险。
　　也有人认为某些中成药无副作用，为尽快康复而盲目增服药量，这也可能造成意外伤害。不管中药西药，效果与毒性也许就在剂量的微小差异之间。
　　因此，服药前要仔细阅读药品说明书，了解相关注意事项，特别是老年人、儿童、孕妇及肝肾功能不全者，更不可擅自加大剂量用药。
http://www.cnpharm.com/site1/zgy ... 26/content_4305.htm

需要首剂加倍的药物是因为它有首次通过效应

在门诊药房如病人中午以后看病，医生开每天三次的口服药，需要发药药师交代清楚，否则经常出现病人中午以后服三次药，引起不应该的首剂加倍！！！！

“首剂加倍”指正常成年人首次服药加一倍剂量,而老年人、儿童、孕妇及肝肾功能不全者则不能.

经验之谈啊。随便看看都有收获

不仅抗菌药物还有些心血管药物的使用也需要首剂加倍，
不知道谁有统计需首剂加倍的药物？
希望能分享一下，谢谢!

实际经验哈，值得借鉴

为了使药物迅速达到稳态血药浓度，通常第一次给予常用量的加倍量（又称负荷剂量），以迅速达到稳态，然后再按半衰期间隔给药，采用维持量以维持血药浓度，以避免由于药物浓度过高而引起的副作用及药物蓄积作用。反之，如果首剂不加倍，不能迅速达到有效浓度产生疗效，还会给病菌的快速繁殖留下时间，从而使病菌产生耐药性，延误疾病治疗。
    一般来说，需要“首剂加倍”的多是合成磺胺类抗菌药，如复方新诺明、磺胺二甲嘧啶、磺胺异唑片、磺胺间甲氧嘧啶、磺胺对甲氧嘧啶、磺胺多辛、酞磺噻唑等。
以复方新诺明为例，它的半衰期约为6小时，即如果首剂加倍，口服后6小时血药浓度趋于稳定，可有效杀灭病菌。如果首剂不加倍，则需12个小时才达到稳定的血药浓度，病菌可能在这几个小时内迅速繁殖。
    因此，服药前阅读药物说明书时，不要忽视个别药物需要首剂加倍的特别说明，如有疑问最好向专业人士咨询

cwywyc前辈所说的前提是单室模型药物，而且当给药间隔时间等于该药物的半衰期时，负荷剂量才等于维持剂量的两倍（适用于血管内/外的给药方式）。

[ 本帖最后由 haiyun 于 2008-4-2  01:26 编辑 ]

阿奇霉素口服要首次剂量加倍。