枸橼酸莫沙必利和马来酸曲美布汀

胃药中经常会碰到很多种联合使用，来达到协同作用。
  但临床上枸橼酸莫沙必利和马来酸曲美布汀存在不合理性。两者有药理拮抗。枸橼酸莫沙必利促进乙酰胆碱释放，马来酸曲美布汀抑制乙酰胆碱释放。具体如下：

枸橼酸莫沙必利
适应症：①功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状。　　②胃食管反流病③糖尿病胃轻瘫。④胃大部切除术患者的胃功能障碍。
药理：
１.药效学：本品为选择性５－羟色胺４（５-ＨＴ４）受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的５-ＨＴ４受体，促进乙酰胆碱释放，从而增强胃肠道运动，改善功能性消化不良病人的症状，不影响胃酸的分泌。本品与大脑突触膜上的多巴胺Ｄ２、５-ＨＴ１、５-ＨＴ２受体无亲和力，因而没有这些受体阻滞所引起的锥体外系的副作用。
马来酸曲美布汀
适应症：
1、用于慢性胃炎引起的胃肠道症状（如腹部涨满感、腹部疼痛、嗳气等）
2、用于肠易激综合征。
药理：
１.药效学：本药为胃肠解痉药，对胃肠道平滑肌具有较强的松弛作用，能缓解各种原因引起的痉挛。其作用特点如下：①本药能抑制k＋的通透性，引起去极化，从而引起收缩（运动增加）。②作用于肾上腺素受体，抑制去甲肾上腺素释放，从而增加运动节律。③一直钙离子的通透性，引起舒张（运动减少）。④作用于胆碱能神经受体，抑制乙酰胆碱释放，从而改善运动亢进状态。故本药能直接作用于消化道平滑肌，调节改善胃肠运动节律异常状态，调整胃运动节律，改善胃排空功能。
药物相互作用
１.与普鲁卡因胺合用，对窦房结传导产生相加性的抗迷走作用。两者合用时，应监测心率和心电图。
２.与西沙必利合用，可发生药理拮抗作用，减弱西沙必利的胃肠蠕动作用。

谢谢楼主的总结。

“２.与西沙必利合用，可发生药理拮抗作用，减弱西沙必利的胃肠蠕动作用。”

西沙必利与莫沙必利是同类药，所以也是会发生药理拮抗作用。

[ 本帖最后由 yuzy355 于 2008-2-3  22:11 编辑 ]

胃药中经常会碰到很多种联合使用，来达到协同作用......

治疗胃病的联合用药有很多注意之处，尤其是用药时间上应严格掌握。

同意楼主的分析。我院也这样用的，以前还有同为5-HT4受体激动剂的枸橼酸莫沙必利（瑞琪）、马来酸替加色罗（泽马可）同时使用。你们医院遇到此方，退方吗？医生肯改吗？

我们医院这两种药经常合用的
有时还会加用拉唑类药物
除去莫沙必利和曲美布汀合用的不合理外，个人觉得对于普通胃溃疡使用拉唑类药物是不是用药太重了？

学习学习，学习学习

好像没见过这两种药开在一起的处方

楼主总结的很好，很有用，请问出处是？？？？？

楼主总结的很好，很有用，请问出处是？？？？？楼主总结的很好，很有用，请问出处是？？？？？