视频 | 异物卡喉窒息怎么办？人人都要学会海姆立克急救法

附图说明：上图为本文作者上海儿童医学中心李晓蕾药师。

3月21日中午12点多，上海市长宁区天山一小发生一起意外：一名10岁女生在学校教室内就餐时，突然倒地最终抢救无效死亡，女孩气管内发现一疑似肉丸的异物。
无独有偶，去年1月26日，杭州一2岁男婴因杏仁卡住气管，不幸死亡。专家提醒：有皮、有核或者不易消化的食物，不能随便喂给幼儿吃。一旦噎住，孩子可能撑不了几分钟！
在我们生活中，这样噎住，从而导致气道堵塞的事情也经常发生在我们周围。那在碰到这种情况时我们该如何应对呢？龙猫药师提醒大家，一定要人人都学会海姆立克急救法。
让我们通过下面的视频，跟随上海交通大学仁济临床医学院技能实训中心的苏爱萍老师一起学习如何正确运用海姆立克法救人。

我们再次重点学习一下怎样运用海姆立克法对婴幼儿进行急救。
海姆立克法的婴幼儿版本3岁以下孩子
应该马上把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1-5次，并观察孩子是否将异物吐出。

婴儿五次拍背法：
将患儿的身体扶于救护员的前臂上，头部朝下，救护员用手支撑患儿头部及颈部；用另一手掌掌根在伤病者背部两肩胛骨之间拍击5次。

婴儿五次压胸法：
如果堵塞物仍未排除，实施5次压胸法。使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧，或取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要刚中带柔。重复之，直至异物排出。　

海姆立克法的适应征和操作方式海姆立克法可用于呼吸道异物吸入以及溺水患者的急救。
急救者首先要以前腿弓、后腿登的姿势站稳，然后使患者坐在自己弓起的大腿上，并让其身体略前倾。
然后，急救者将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者，右手握拳，左手从前方握住右手手腕，使右拳虎口贴在患者胸部下方肚脐上方的上腹部中央，形成“合围”之势。

随后突然用力收紧双臂，用右拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压，迫使其上腹部下陷。这样由于腹部下陷，腹腔内容上移，迫使膈肌上升而挤压肺及支气管，这样每次冲击可以为气道提供一定的气量，从而将异物从气管内冲出。

施压完毕后立即放松手臂，然后再重复操作，直到异物被排出。
海姆立克法的多种体位1、站立位施救。施救者应立即上前询问患者：“你怎么啦？是不是有东西堵住了？我能帮你吗？”神志清楚的成人会点头并同意施救，这时施救者要站到患者背后，两手臂环绕并抱住患者的腰部；一手握拳，将拳头的拇指一侧放在患者胸廓以下和脐以上之间的腹部；另一手抓住拳头、快速向上冲击压迫患者的腹部，直到异物排出。
简单来说就是3个步骤：
第一，站在背后环抱其腰；
第二，确定冲击部位；
第三，向上反复冲击。
大家要注意几个操作要领：
第一，是要用拇指侧进行冲击，就是用我们的“拳眼”来进行冲击；
第二，是要在患者的胸廓以下和脐以上之间的腹部来冲击；
第三，是要向上冲击。
2、坐位施救。如果患者处于坐位，施救者只需弯下腰，采用和站立位完全相同的施救手法就能使患者获救。
3、平卧位施救。这时，首先要将患者仰卧，施救者骑跨在患者的髋部，双手重叠，将下面手的手掌根放置在患者的胸廓以下脐以上之间的腹部，双侧手臂绷直，再用施救者身体的重量，快速向前冲击患者腹部，直到异物排出。

自救也能用海姆立克法
如果自己不小心被食物噎住了，而周围又没有其他人，怎么办？我们可以弯下腰，靠在固定的水平物体上，用它的边缘来压迫我们上腹部，快速向上冲击直到异物排出。椅子的靠背、桌子的边缘、栏杆扶手以及窗台的边缘都能成为自救的工具。

如果我们实在找不到这样的物品，自己用拳头来冲击自己的腹部施救，也具有良好的救治效果。
通过救治，成人患者能自由呼吸、开口说话、面色转为红润，或者直接看到异物排出体外，都是救治成功的标志。
如果施救中发现患者出现心跳呼吸骤停，则需要立即进行徒手心肺复苏，并且大声呼救。
了解海姆立克法（Heimlich Maneuver）急性呼吸道异物堵塞在生活中并不少见。由于气道堵塞后患者无法进行呼吸，故可能致人因缺氧而意外死亡。有资料显示，气道完全阻塞的窒息只需要持续六分钟，心跳就会停止。
如果我们发现有人突然不能说话、不能呼吸，面色和口唇的颜色变得青紫，昏迷倒地，尤其是这个人在进餐时发生状况，我们就应该立刻想到他很可能发生了气道异物阻塞。
如果患者神志清楚，他会感到极度痛苦，常常不由自主地将他的手呈现“V”字形紧贴在颈前的喉部，这个姿势在急诊医学领域中非常着名，称为“海姆立克征象”。
海姆立克腹部冲击法也称为海氏手技，是美国医生海姆里克先生发明的。1974年他首先应用该法成功抢救了一名因食物堵塞了呼吸道而发生窒息的患者，从此该法在全世界被广泛应用，拯救了无数患者，其中包括美国前总统里根、纽约前任市长埃德、著名女演员伊丽莎白·泰勒等等。因此该法被人们称为“生命的拥抱”。

李晓蕾药师从事儿科临床药学工作六年。工作之余积极致力于儿童安全用药理念的推广，发表科普文章近300篇，接受药学咨询超过5000人次，在机关单位学校社区开展讲座，接受报纸电视和新媒体平台的采访。近年来先后获得上海儿童医学中心“院长奖”、上海市合理用药宣传先进个人、上海交大医学院“优秀药师”等奖励称号。
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