关于合理用药奖惩规定

各位老师，急需要一份合理用药奖惩规定作为参考

我们医院的，凑合着看看吧，别全抄啊。


*****医院处方评价管理办法（试行）
为切实加强处方管理，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》制定本办法。
一、组织管理
门诊部组织药事委员会专家对门诊处方进行评价，医务部组织药事委员会专家对病区用药医嘱单进行评价，药剂科做好日常处方调剂管理工作。
二、评价内容
（一）门诊处方
1、处方书写。根据《处方管理办法》的规定，对处方书写是否符合规定做出判定。
2、合理用药。根据《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》，对处方用药尤其是抗菌药物使用的合理性做出评价。
3、“大处方”。对金额大于300元的处方、单价大于300元的贵重药品，依据患者的临床诊断及病情，对其使用合理性进行分析评价。
（二）病区用药医嘱单
1、药品的书写。符合《处方管理办法》的书写要求。
2、抗菌药物合理使用。符合《抗菌药物临床应用指导原则》的要求。
3、单价大于300元的贵重药品。根据患者的临床诊断及病情，对其使用合理性进行分析评价。
4、其他药品的合理使用。
三、处方评价标准
（一）门诊处方
凡存在下列问题之一者，为不合格处方：
1、处方书写
（1）未采用通用名、习惯名称或专利名开写处方的；
（2）处方上不写临床诊断（对暂不能确诊的病例，应写某某症状或体征待查，特殊情况除外）;
（3）药品剂量、单位书写不正确或不清楚；
　　（4）用不规范的中文、英文或缩写、代号书写；
（5）修改处缺少签名或未注明修改日期；
　　（6）儿科处方婴幼儿年龄未写日、月龄；
（7）开具处方后的空白处未划斜线；
（8）医师未签全名或未盖专用签章；
（9）处方后记审核、调配、核对、发药栏目中无药学专业技术人员的签名。
　　2、合理用药
　　（1）药品的适应证与临床主要诊断不符合；
　　（2）药品间有配伍禁忌；
　　（3）单张处方超过五种药品（中药饮片处方除外）；
　　（4）药品超剂量使用未注明原因及再次签名；
　　（5）麻醉药品、精神药品用量超过规定；
（6）抗菌药物临床应用及开具权限不符合《抗菌药物临床应用指导原则》及《*****医院抗菌药物分级管理办法》要求；
3、贵重药品使用无指征或用法、用量不合理。
  （二）病区用药医嘱单
凡存在下列问题之一者视为不合格：
   1、药品的书写
（1）未采用通用名、习惯名称或专利名书写；
（2）用不规范的中文、英文或缩写、代号书写；
　　（3）药品剂量、单位书写不正确或不清楚；
（4）修改处缺少签名或未注明修改日期。
   2、抗菌药物合理使用
     抗菌药物的使用不符合《抗菌药物临床应用指导原则》及《*****医院抗菌药物分级管理办法》的要求。（内科及外科抗菌药物使用评价标准见附件一、附件二）
   3、贵重药品使用无指征或用法、用量不合理。
   4、其他药品使用不符合用药规范或药品说明书。
四、评价方法
门诊部组织药事委员会专家每月抽查门诊某一天的全部处方，按照门诊处方评价标准进行评价，统计科室处方合格率及个人不合格处方数。
医务部组织药事委员会专家每月抽查各病区病历3份，按照病区用药医嘱单评价标准进行评价，统计各科室医嘱单药品的不合格书写及不合理用药情况。
五、检查结果及处理
    （一）门诊处方
    1、科室处方合格率应不低于95%。低于95%的科室，扣科主任或负责人200元；每张不合格处方扣当事人20元。
    2、门诊部将处方检查及处理结果上报主管院长并通过医院办公网通报。
    3、对通报两次的医师，门诊部予以警告；对通报三次的医师，医务部暂停其一个月的处方权、限期整改；整改后再被通报两次的医师，医务部停止其半年处方权。
   （二）病区用药医嘱单
1、涉及药品的书写：
（1）未采用通用名、习惯名称或专利名书写，每一品种扣当事人10元；
（2）用不规范的中文、英文或缩写、代号书写，每一品种扣当事人10元；
（3）药品剂量、单位书写不正确或不清楚，每一品种扣当事人10元；
（4）修改处缺少签名或未注明修改日期，每发现一处扣当事人10元。
2、抗菌药物：根据内科、外科抗菌药物不合理使用评价表，每发现一项不合理使用之处扣治疗组（专业组）30元，根据三级医师负责制原则，该扣款由三级医师按3：2：1的比例承担。
3、贵重药品及其他药品：每发现一种药品使用不合理，扣治疗组（专业组）30元，由三级医师按3：2：1的比例承担。
    4、医务部将检查及处理结果上报主管院长并通过医院办公网通报。
六、本办法自公布之日起执行。

                                         
                                        *****医院
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附件一：               内科抗菌药物不合理应用评价标准
项目        不合理应用评价标准
适应证        治疗或预防使用抗菌药物无指征
病原学检测与药敏试验        治疗使用抗菌药物前不做病原学检测和药敏试验（危重患者在送检有关标本作培养的同时，应首先给予经验治疗）
药物选择        抗菌药物选用不合理（应根据药物的抗菌作用特点及其体内过程特点，并结合病人的具体情况选用抗菌药）
用法用量        用法用量不合理（应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药）
用药途径        给药途径不合理（应根据患者病情及抗菌药物特点选择合适的用药途径）
治疗用药疗程        治疗用药疗程不合理（一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时，特殊情况，妥善处理）
联合用药        抗菌药物联合应用无指征或不合理
发生ADR处置        发生ADR处置不当，导致不良后果
频繁换药        不根据药敏试验结果频繁换药或换用其他抗菌药物未做分析
禁忌证        使用抗菌药物有禁忌证
抗菌药分级管理        医师越权使用抗菌药


附件二：               外科抗菌药物不合理应用评价标准
检查项目        不合理应用评价标准
适应证        无指征使用抗菌药物
围手术期预防用药        术前        围手术期预防使用抗菌药物，术前＞2h使用、或术前不用术后用
        术中        手术时间＞3h或失血量大>1500 ml，未追加给药
        术后        无特殊原因，Ⅰ类切口术后使用时间＞24h、Ⅱ类切口术后使用时间＞48h、Ⅲ类切口术后使用时间＞7天
联合用药        抗菌药物联合应用无指征或不合理
药物选择        抗菌药物选用不合理（应根据药物的抗菌作用特点及其体内过程特点，并结合病人的具体情况选用抗菌药）
用药途径        给药途径不合理（应根据患者病情及抗菌药物特点选择合适的用药途径）
用法用量        用法用量不合理（应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药）
病原学检测与药敏试验        治疗使用抗菌药物前不做病原学检测和药敏试验（危重患者在送检有关标本作培养的同时，应首先给予经验治疗）
治疗用药疗程        治疗用药疗程不合理（一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时，特殊情况，妥善处理）
发生ADR处置        发生ADR处置不当，导致不良后果
频繁换药        不根据药敏试验结果频繁换药或换用其他抗菌药物未做分析
禁忌证        使用抗菌药物有禁忌证
抗菌药分级管理        医师越权使用抗菌药

回复 2# long006006006

抗菌药分级管理        医师越权使用抗菌药

怎么判断？越权有处罚吗？

呵呵，学习学习~~~

我们医院没药敏实验怎么办？

回复 3# 黄河


   呵呵，“ 2、抗菌药物：根据内科、外科抗菌药物不合理使用评价表，每发现一项不合理使用之处扣治疗组（专业组）30元，根据三级医师负责制原则，该扣款由三级医师按3：2：1的比例承担。”
   附件1、2本来是表格形式，贴到论坛上表格没有了，只有文字。

   判断越权是根据《*****医院抗菌药物分级管理办法》，那是另外一个文件了。

回复 6# 734680818


    俺也不知道怎么办

好好学习一下，谢谢分享！

各位老师，急需要一份合理用药奖惩规定作为参考

学习了