医药经济报发表本站“红叶001”的文章：药房管理制度，你履行几何

药房管理制度，你履行几何
  
文 张旭

（张旭 摄）

　　
　　俗话说，没有规矩不成方圆。军队要靠严格的纪律才能常打胜仗，企业要靠规范的流程才能造出精药，药师则要靠各项管理制度的约束，才能正确调剂药品，把住药品质量的关口，当好百姓用药的参谋。

　　不过，笔者在工作中发现，有些药师在执行药房管理制度时，却变了形，甚至干脆不予执行。工作的随意性会增加药疗事故发生的几率，给患者用药带来重大安全隐患。


　　交接班制度

　　【案例】

　　杜药师和白药师平时关系不错，经常往来。这天，本来是杜药师值夜班，但由于家里来了客人，所以她来的有些晚。白药师有点不高兴，和她交接班时说：“杜妹，这都几点了，你才过来，还让我下班不？”杜药师面带歉意地说：“白姐，不好意思，家里来了客人。这样，你先走吧，药我就不看了。”白药师说：“还是看看吧，如果药对不上了怎么办，说不清道不明的。”杜药师做出无所谓的样子：“看您说的，只要您对好了，还会有错？赶快走吧。”就这样，白药师离开了药房。

　　没想到，杜药师在晚上投了几次药后，发现某药品有些不对劲，平常也不怎么投，怎么就剩下几盒了？和交接表上一对，整整相差5盒。杜药师心想，是不是白天白药师拿药后没登记上，还是等第二天问问再说。第二天，杜药师问前来接班的白药师是怎么回事。白药师心里正为上高三的儿子选择哪间大学发愁，一听这话，无名之火冒上心头：“什么怎么回事，谁让你不对药了，错了活该！”杜药师的脸一下就红了起来，只好哑巴吃黄连，有苦说不出。

　　过了几天，负责医疗的王院长来到了药房：“杜药师，白药师在不在？前几天我在她那借的5盒药，今天过来补方，抽回借条。”正在后面摆药的白药师听后，马上想起来了，就在那天与杜药师交接前的1个小时，王院长因事情比较急，借了5盒药后，就匆匆上楼了，方也没有补，只打了个借条。白药师当时把借条放在上衣口袋里，忘记交待给杜药师了。就这样，两人的误会得以澄清，杜药师不必再赔钱了。但因为这件事情，两人的关系不再像以前那样融洽了。

　　

　　【分析】

　　案例中的杜药师自认为与白药师关系不错而不认真执行交接班制度，造成了药品数量不吻合情况的发生。

　　药房中，对药品一般实行“金额为主，数量为辅”的管理模式，为保证某些药品数量的准确和用药的安全，对“麻精药品、进口药品、贵重药品、容易发生差错的药品”等进行交接班管理。

　　药师必须按时交接班，接班者至少提前20分钟到科室进行交班，在接班者未清楚之前，交班者不得离开岗位，遇有特殊情况，必须作详细交待，与接班者共同做好工作后方可离开。值班者必须在交班前完成本班的各项工作，如需要连续执行的工作应交待清楚。交接完成后，双方在交接班记录本上签字。


　　发药交待制度

　　【案例】

　　一天， 一位50多岁的农村妇女气哄哄地往发药窗口玻璃上一敲，吓得李药师一哆嗦。那个妇女说：“我说，你这是怎么回事！我拿药时问你药品怎么服，你不是说去问问医生就是说按药品说明书服用。医生忙，我没好意思问；说明书上字那么小，再说我也认不得几个字，能看明白吗？那些阴道泡腾片，我以为是片剂就应该口服吧，结果难吃极了，问了村里的老师才知道，这药外用才对。还有那个吗丁啉，问了乡医才算是搞明白，它是胃动力药，必须饭前吃才见效，这个你没和我说，我就在饭后服了，结果是白吃了药。这事在我们村里都当笑话给传开了，我算是丢尽了人，你说，该怎么办？”

　　妇女越说越激动，一副要打架的气势，惹得许多患者前来围观。药剂科主任见势不妙，赶忙把这位妇女拉到自己的办公室，既道歉又说好话，足足劝了一个多小时并白送一幅挂历，才好不容易把她打发走了。

　　

　　【分析】

　　案例中的李药师因没有严格履行发药交待制度，致使患者服药错误，药疗失败。

　　发药交待是药师调剂药品的最后环节，对患者合理用药、获得及时有效的治疗、避免或减少药品不良反应的发生起着重要作用。药师在发药时，要用简洁的语言或文字说明将患者所配药品的用法、用量、注意事项等内容作明确交待。患者必须明白具体的服药方法，做到用药适时、适量、适宜，掌握最佳服药时间，了解饮食禁忌及生活中的注意事项等。

　　一方面，药师在交待患者用法和注意事项的同时，药品也进行了二次核对，有利于及时发现药品调配错误；另一方面，药师加强了与患者的交流，给予患者正确的用药指导和优质服务，增加了患者用药依从性，为疾病得以早日康复奠定了基础。


　　退药制度

　　【案例】

　　王药师正在电脑旁打印病区的发药单，内科病区的李护师推着车走了过来。“王药师，快帮我把这几种药退了，我还得赶快回去给患者发口服药呢。”王药师按退药单大致核对了一下药品，却没有仔细检查每一种药品的内包装情况，就把药品放回了原来的位置。过了几天，李药师在调配药品时发现在李护师退回的药品里有一支粉针剂盖已经开启了，并被消了毒，该药品只好做报损处理。

　　发药窗口旁，一位60多岁的老者步履蹒跚地走了过来，对陈药师说：“小同志，快帮我把药退了，我这腿啊，站时间长了就疼。”陈药师上班没多久，工作经验不足，对药品的管理工作还比较陌生，他接过退药红处方：“是从我们这拿的药吗？”“这位同志，怎么说话呢？不是从你这买的药，我能找你退吗！就是刚才你旁边那个窗口的药师给拿的药，我出了医院大门才想起，家里已经买过这几种药了，呵呵，岁数大了，记忆力不好使了。”果然，陈药师从已经发过的处方中发现了这几种药，患者姓名，药品品名、规格、数量都对，外包装盒上的批号也与药房中该药品的批号一致，陈药师便麻利地把药给退了。“年轻人，干活就是快。”老者边看陈药师退药边不断地夸奖着。

　　陈药师刚把药给退完，就看老者像是换了一个人，健步如飞地跑到收款处，退回了药钱，转眼间，就消失在了就医的人群之中。陈药师边看边笑：“这老爷子，也不悠着点，绊倒了，还得住院。”不久，给内科病区摆药的刘药师发现在陈药师退回的药品里，价格最贵的贺普丁（拉米夫定片）被人调了包，换成了离药品的有效期还有几天的另一批次的药品，该药品无法正常调配了，只能做报损处理。

　　

　　【分析】

　　案例中的王药师、陈药师都只是核对了实物的外包装、数量与处方的一致性，而忽略了药品内包装的完好性，造成了不合格药品的出现。

　　虽然国家规定了“为确保患者用药安全，药品一经发出，不得退换”的条文，但是实际工作中有些情况像“患者因治愈或病情恶化，或从门急诊转收住院，或确诊后调整治疗方案，不能继续使用的未用完药物；患者家中已有医生开具的药品；医生开药错误”等原因，药房还是要退药的，但有严格的限制条件。

　　退药制度中规定退回的药品必须符合下列条件：药品的内外包装无破损、无污迹，可继续使用；药品的品名、规格、批号等与药房发出的药品完全一致；退药时间未超过取药后3天；药品应检查至最小包装，确保没有破损、拆开，药品性状没有异常时才予以退药。


　　盘点制度　　

　　【案例】

　　一个月一次的药品盘点又开始了，张主任对大家说：“后天单位旅游，咱们今天早点盘，早点做帐，没有负担地去玩一玩。”于是，原计划下午4点开始的盘点在上午10点就开始了。但是，盘点却没有想象中的顺利。上午患者特别多，这边发药，那边盘点，来回的加加减减、勾勾抹抹，拆零的更是困难，最后，有的药师干脆估算了事。由于盘点的早，药品借条没有统计，申领药品没有及时下帐，一大堆的问题造成了这次盘点实物与帐本严重不符，数据出入相差甚大，盘点宣告失败。

　　

　　【分析】

　　案例中的盘点既没有按照规定有财务人员参加，又没有在盘点前做好前期准备工作，在患者最多的时候盘点，药师在盘点时又犯下了估算的错误，众多因素造成了盘点失败。

　　药品盘点制度规定，为进一步加强对药品的规范管理，药房应定期对药品进行盘点，日常监控药品应按规定逐日统计，确保所有药品帐物相符，并做好盘点前的各项准备工作。

　　为确保盘点数据的准确性，同时为尽量减少盘点对日常工作的影响，盘点应尽可能安排在正常工作以后进行药品实际数量的清点。盘点应有财务人员参加，实盘实点，与帐目不符的作盘盈盘亏处理，盘点工作无特殊原因不能提前进行。　　

　　

　　结语　　

　　药师没有认真执行药房管理制度的情况还有不少，如因为药师没有履行药品唱收（核对患者姓名）唱付（核对药品名称、数量）制度，致使患者没有拿完全部的药就走了；药师没有履行二次核对制度，将氯化钾当成葡萄糖酸钙发给患者；药师没有履行拆零药品管理制度，用手来抓取药品，用还没有消毒过的药匙来数药片……这样的事例不胜枚举。

　　对于上述事例，药师应认真总结经验和教训，严格执行药房管理制度中的各项规定，减少工作中的人为失误，把好药品质量关，当好百姓用药的参谋。

你说的很对，每个人都应该认真执行药品核对制度，这样才能更好的完成工作

制度订出来就是要执行的，不执行那要他何用？

你说的很对，每个人都应该认真执行药品核对制度，这样才能更好的完成工作

要严格遵守药房制度

写的不错，药学人员要严格遵守制度

严谨是药学人员应该具备的工作态度。

专门做笔记学习了番，谢谢

很实际和实用的一些例子！谢谢

非常受益，实用，谢谢！