质子泵抑制剂什么时候服用效果最好

PPI 的最佳给药时机　被酸活化的PPI 作用于质子泵,是对暴露于分泌管腔中的“活性泵”发挥抑制作
用,对于壁细胞胞浆中的“静息泵”无作用,而这2 类质子泵依壁细胞的活性状态存在着互相转化的循
环,兴奋期的壁细胞有更多质子泵处于分泌膜上,这时PPI 的抑酸作用强,反之则弱。有研究显示: 餐
前15～30 min 为最佳给药时间,因为食物刺激使储备的质子泵进入分泌膜激活,这一过程若与PPI 的
吸收峰相平行,则抑酸作用最佳; PPI 均为短T1/ 2( < 2 h) 药物,消除快。服药过早则等质子泵激活时
药已大部消除;服药过晚则等质子泵激活时药未充分吸收,均影响药效的发挥。
摘自中国新药与临床杂志(Chin J New Drugs Clin Rem) , 2002 年11 月,21 (11) :680 - 682
《质子泵抑制剂的研究进展》

从ppi的机制来看，它主要是抑制胃壁细胞的质子泵通道，这个通道有一个特点，就是在长时间空腹受到食物刺激后，会被大量的激活，从而增加酸的分泌。因此在早饭前半小时使用ppi，在药效发挥时正好可以抑制大量开放的质子泵通道。药效可以得到很好的发挥。我记得有研究证实早餐前半小时服用可以维持16小时药效。
晚上睡前服，主要是考虑夜间酸的分泌有一个高峰。但这里还有组胺的作用，夜间是组胺的主要分泌时间，也是因此我们说夜间顿服H2RA，可以达到夜间酸突破的效果。主要是因为组胺的分泌被抑制。当然，质子泵通道是酸分泌的最终通道，因此夜间服用肯定也是有效的。
所以对于bid服用的ppi来说，早餐前半小时和晚上餐后到睡前服用应该是可行的。
qd服用的ppi在早餐前半小时服用就可以了。
这是我个人的一点认识，有不正确的地方，还请各位老师指教。

空腹服用。。早晨就是饭前。。晚上也可以饭前，也可以睡前。。但是如果在服用胃动力药，还是改为饭后好

嗯，我看到的奥美拉唑说明书上是每天一次，清晨服。是肠溶片

PPI的服用时间、剂量等应综合考虑以下因素：
1、如12楼所说PPI只对分泌管腔中的“活性泵”发挥抑制作用。
2、PPI的半衰期虽短，但作用时间长，因PPI对质子泵的抑制作用是不可逆的，而质子泵的更新需48~72小时。
3、胃酸的分泌有节律性，尤其是食物或进食可影响胃酸分泌。
4、人体对食物的消化吸收需要胃酸。
因此对于部分需要强力抑制胃酸的急性期患者，可以考虑早餐前半小时服用，可以最大限度发挥作用，必要时，睡前加服一次（说明书假如允许bid的话）。而一般患者应睡前服用，既抑制了基础胃酸分泌防止夜间酸突破，又不抑制因进食而引起的胃酸分泌，保证了食物的消化。

尽管T1/2比较短，但是他们的作用时间长，且PPI对质子泵的抑制作用是不可逆的（而质子泵的更新需48~72小时），对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用，这也许是每天不需要服用多次的原因。结合人类饮食习惯，不难理解其服用时间的规定。

我与学习了。
我们医院近来也都是让患者于早晨饭前服用（一日一次），如一日二次，也是用早晚各一次，于餐前服用。
我也觉得怪，夜间的胃酸分泌较多，为什么临床要在早晨服用？而不睡前服用。

H2受体阻断剂推荐晚上服用，质子泵抑制剂应该按说明书用，你们医生可能吧这两类混淆了

质子泵抑制剂有可能引起嗜睡的副作用，难道你们医生是这样考虑的？

反流性食管炎的病人晚上睡前服用较好