关于颅脑外科预防用药

一、二代头孢均难透过血脑屏障，为什么可作颅脑外科预防用药？谢谢！

抗菌药在颅脑外科中的合理应用
华山医院抗生素研究所 张永信
颅脑手术感染预防性应用抗菌药
颅脑外科择期手术多为清洁手术,但一旦发生感染其后果严重,因此可应用抗菌药预防.但必须针对主要致病菌,且疗程宜短,规范.不应擅自选用昂贵,广谱的新抗菌药作预防用,否则易致耐药菌感染的比例增高.
1,清洁手术 针对皮肤上的革兰阳性菌,术前头孢唑啉1g静注,每6h1次,共2天.在术后耐甲氧西林葡萄球菌高发的病区可选用万古霉素或(去甲万古霉素),术前1g(0.8)静滴,1～2天.
2,脑室分流术 主要针对表皮葡萄球菌等革兰阳性菌.术前头孢唑啉1g,每6h1次,共2天.也可采用头孢曲松,氨苄西林/舒巴坦等.必要时可以万古霉素10mg加庆大霉素3mg作脑室内缓慢注射.
3,颅底骨折伴鼻漏 主要针对肺炎球菌,流感杆菌,链球菌,大肠杆菌等细菌.术前青霉素240万单位或氨苄西林2克静滴,术后每6小时1次,直至鼻漏停止.

明白了，谢谢反老师！

谢谢提供的资料，又学到了一些知识。

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