收集静脉用药平时操作中的配置技巧及工作经验

[ 本帖最后由 756717582@qq.co 于 2013-7-26  11:37 编辑 ]\n\n[ 本帖最后由 [email]756717582@qq.co[/email] 于 2013-7-26  11:29 编辑 ]\n\n准备弄一些静脉用药在静配中心及临床护士站的一些配置技巧去药学部备案，大家想一想有什么例子，集思广益！！！
你们还想到什么？谢谢
另外也顺便讨论一下，静配中心在新建及运行过程中的经验及注意事项。进行一下总结，促进静配中心地成长。

快开业了，多谢指点，少走些弯路

学习了

首先在配置时一定要用厂家配的稀释液，这样会溶解的非常快。
1.粉剂抗生素类药物的溶解
     ①加入稀释剂前先将药粉敲松，使药物迅速充分溶解  稀释粉剂抗生素，如头孢哌酮钠、氨苄西林、美洛西林钠等时，药物往往凝结成块，不易溶解，经常有一部分药粘在药瓶底部，必须通过长时间的振荡才能将药溶尽，这样比较浪费时间，并且容易导致给药剂量不准。在实践中发现只要在加入无菌稀释剂之前将药瓶倒置，轻轻敲击，使药粉松散并脱离瓶底，然后按常规加入稀释液，经振荡后药物将很快被溶解。
    ②适量增加稀释剂的用量，加速药物溶解  在待冲配的抗菌药物中，大多数是比较难溶解的粉剂，需要较长时间来充分溶解，通过实践发现适量增加稀释液的用量就能明显加快药物的溶解。如溶解一瓶1g的哌拉西林舒巴坦（联邦他坐仙），加入3ml稀释液后，放入振荡器后需要45s溶解，而加入5ml稀释液只需要30s就完全溶解。我们对经常使用的药物做了比较，适当增加稀释液，可加快药物的溶解，节省冲配时间，提高配制效率。
2.普通药物的配制
    ① 减少加药过程中泡沫的产生  某些药物配药时会伴随产生许多泡沫，如β七叶皂苷、血栓通、胸腺肽等药物，加入稀释液振荡后会产生很多泡沫，如立刻抽吸则泡沫大量滞留在瓶内，势必会浪费很多药液，我们同样采取让其静止一段时间，待泡沫消失后再进行吸收。另外，在将药物吸入注射器后，插入输液瓶（袋）时，将输液瓶（袋）身适当倾斜一定角度，使液体将注射器针头浸没，然后缓慢推注药液，注药完毕，将输液瓶（袋）直立，并吸出相应的空气毫升数。本方法可避免泡沫过多，无法回抽空气，导致瓶内压力升高，使液体从针孔外溢，违反无菌操作，并减少浪费和经济损失。
②改变药瓶抽吸方向，减少药液的浪费  普通药物中还有一些比较难抽尽的药物，比如环磷酰苷、奥扎格雷（丹奥）、磷酸胞苷（依美思）等，这些药物都是小西林瓶包装，药物溶解后，按常规抽吸法（瓶口朝下）不能完全抽尽，药液常常留在瓶颈处造成药量不准及药物浪费。我们在实践操作中先按常规抽吸法抽吸，然后把西林瓶倒过来（瓶口朝上）再次抽吸，这样就可以把药液完全抽吸入注射器内，保证用药量准确，减少药物浪费。
  ③ 多次稀释抽吸，确保药量准确  水溶性维生素（水乐维他）等药物，稀释后抽吸不能一次完全溶解抽尽，我们先用适量的稀释液溶解药物并抽吸药液注入输液袋，然后再重复稀释一遍至药物完全溶解后抽尽药液注入输液袋。这样做虽然增加了工作量，但能确保药量的准确，提高了冲配质量。
  
3.化疗药物的配制
    ①有效防止药物喷溅，减少药物污染及药量缺失  打开安瓿装的溶液剂时，应垫无菌纱布以免划破手套。
如果是西林瓶装的药物，加入稀释液的量应视瓶内压力而定。如存在负压，则根据压力大小加入适量稀释液；如没有负压，则应避免注入压力过大，造成药物的喷溅和浪费。
抽吸液体药液时，药液不应超过注射器的3/4，以免药液外溢。
   ②难溶药物配制时抽出空气，可加速溶解  对于难溶药物如环磷酰胺等，注入溶剂后，一定要充分溶解：抽出空气，可易于溶解，同时加入溶媒的量一定要足量，加少了就需要很长时间来溶解。我们通常加入10ml左右的溶媒，抽出空气后放在振荡器上5 min就可以冲配完毕。
   ③使用大号注射液稀释大剂量用药，减少来回注入次数  有些药物的临床用药剂量较大，如表柔比星，通常要用到80～100mg（8～10瓶）。在冲配过程中，我们使用2个20ml注射器的专用针头，分别抽吸好15ml的溶媒，每次可冲配3～4瓶药物，避免小号注射器来回抽吸溶媒，这样既能把药物完全溶解抽尽，又可以避免药物的喷溅和浪费。
   ④先稀释静置观察，确认无混浊后再冲配  多西他赛注射液（艾素）在冲配时应注意，需将其所对应的溶剂全部吸入对应的药物溶液中，轻轻振摇混合均匀后，将混合后的药瓶在室温下放置5min，然后检查此溶液是否均匀澄清，最后根据患者所用药量，抽吸混合液注入输液袋，并轻轻摇匀。

①加入稀释剂前先将药粉敲松，使药物迅速充分溶解  稀释粉剂抗生素，如头孢哌酮钠、氨苄西林、美洛西林钠等时，药物往往凝结成块，不易溶解，经常有一部分药粘在药瓶底部，必须通过长时间的振荡才能将药溶尽，这样比较浪费时间，并且容易导致给药剂量不准。在实践中发现只要在加入无菌稀释剂之前将药瓶倒置，轻轻敲击，使药粉松散并脱离瓶底，然后按常规加入稀释液，经振荡后药物将很快被溶解。
    ②适量增加稀释剂的用量，加速药物溶解  在待冲配的抗菌药物中，大多数是比较难溶解的粉剂，需要较长时间来充分溶解，通过实践发现适量增加稀释液的用量就能明显加快药物的溶解。如溶解一瓶1g的哌拉西林舒巴坦（百定），加入3ml稀释液后，放入振荡器后需要45s溶解，而加入5ml稀释液只需要30s就完全溶解。我们对经常使用的药物做了比较，适当增加稀释液，可加快药物的溶解，节省冲配时间，提高配制效率。