分析指出处方存在的问题11先兆流产用头孢噻肟+甲硝唑针、沙丁胺醇片+硫酸镁针、开塞露

甲硝唑孕妇及哺乳期妇女禁用，

甲硝唑禁用于孕妇及哺乳期妇女

刚查过新修订的沙丁胺醇片说明书孕妇禁用。我院长期应用于先兆流产的孕妇。真令我大吃一惊！
版主可否告知禁用于孕妇的原因？谢谢！

甲硝唑FDA分类可是B类，可以用的

那么多人分析了,只好看答案了

小王药师分析得全面呀！

甲硝唑不能用啊，除非不要这孩子了，先兆流产没有必要使用抗菌药物呀，用头孢噻肟干吗？保胎已经不提倡使用舒喘灵了，会引起子宫破裂。患者有妊高症吗？硫酸镁是防止妊高症引发子痫。开塞路刺激直肠，会影响保胎。

补充一点：光凭诊断来分析用药的确有困难。

谢谢版主，这种分析，对提高大家临床思维很好。顶
临床诊断为先兆流产，这个处方用药问题较大。
1、使用抗生素的问题：甲硝唑肯定不能用于孕妇，头孢噻肟属于妊娠期危险等级B，须权衡利弊使用，先兆流产没有感染症状使用抗生素实际上没有必要；
2、保胎药的使用问题：一般不主张随便用药，先应该告知孕妇注意卧床休息（除了大小便外，尽量别乱动），严禁性生活，保持情绪稳定、避免紧张气氛的环境，补充足够的营养。如果胚胎正常，经过休息和治疗后，引起流产的原因被消除，则出血停止，妊娠可以继续。药物治疗：可用安宫黄体酮20mg，肌肉注射，每日1次，连用3～5天；鲁米那0．03，日3次口服；维生素E30～50mg，日3次口服。另外，可以看中医服用中药，如：加味胶艾四物汤。【组成】党参15克，生黄芪24克，干地黄12克，续断12克，炒当归9克，白芍9克，阿胶9克，焦艾叶9克，炒白术9克，茯苓9克，炒川芎4.5克，炙甘草3克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
3、使用开塞露大家已经分析，关于硫酸镁针的使用，曾有报道：硫酸镁保胎危害大 不良反应更多 更严重 http://health.sohu.com/20070710/n250978016.shtml.  关于沙丁胺醇的使用问题：①沙丁胺醇的妊娠安全性等级为C。②如果平喘治疗、长期使用，可能对胎儿造成损害，不推荐孕妇使用。有资料记载：孕妇哮喘患者可以使子宫松弛，易发生出血；用此药防止早产时，在有效剂量下，可使胎儿产生轻度心动过速，每分钟增加20次。③临床也常用于预防高危妊娠早产、先兆流产、胎儿宫内生长迟缓，是根据“权衡利弊”的原则，但必须告知患者并取得同意。（有一个典型的例子：黄体酮是等级为X的药物，但常被用于预防和治疗习惯性流产）。

[ 本帖最后由 wsplaojiu 于 2007-8-31 11:01 编辑 ]

aaaaa a a

想看看,学习

想看看 /。。。。。