分析指出处方存在的问题9水痘用药：头孢他啶

首先bid 就是不推荐的  因为bid 是  8 am 和 17 pm给药  给药间隔不等不好预测血药浓度; 应该改为q12h  8am 20 pm
头孢他啶半衰期为 1.5 to 2小时.予以 1g 头孢他啶后可以获得一个血清峰浓度为 69-90ug/ml(静注)  而头孢他啶的MIC为8ug/ml.

按照 1g q12h regmin用药后 静脉间歇滴注 预计最大稳态峰浓度为我的计算器呢!!!) 如果滴速为2g/h 半衰期为2h,

其 稳态最大血药浓度为64.72ug/ml至 84.42ug/ml

故至少治疗败血症和菌血症绰绰有余了.

如果是 1g q8h (8am 16pm 24pm) 滴速 2g/h (20滴=1ml? 15滴=1ml?  请教护士老师) 半衰期2h

按照该regmin给药  静脉间歇滴注给药  预计最大稳态峰浓度为 67.98ug/ml 至88.67ug/ml

貌似差别不大哈

但稳态最小血药浓度如何呢

如果是 1g q12h  预计稳态最小血药浓度为1.202ug/ml 至1.569ug/ml
如果是 1g q8h    预计稳态最小血药浓度为5.053ug/ml至6.591ug/ml

所以各位可以看看区别,显然 q12h容易出现耐药菌

如果按照 2g q12h给药  半衰期2h 滴速还是2g/h
那预计稳态最大血药浓度为  119.22ug/ml  至  155.51ug/ml  (会中毒么?我不知道最低毒性浓度)
    预计稳态最小血药浓度为  2.634ug/ml至 3.436ug/ml

看来并不是很理想

如果 2g  q12 半衰期为2h  低速为1g/h
预计稳态最大血药浓度为  101.13ug/ml 至131.90ug/ml
预计稳态最小血药浓度为 3.160ug/ml 至 4.122ug/ml

所以就头孢他啶来说我倾向于 1g q8h 2g/h
具体给药时 符合剂量 1g iv st
给予符合剂量7.5个小时后给予 1g q8h ivgtt  + NS 100ml ivgtt  50滴/分(如果为15滴=1ml)

为适应 q8h  8am 16pm 24pm 的时间 应该在决定使用头孢他啶的凌晨00:30静脉注射一剂,随后即可输液治疗.

[ 本帖最后由 0539 于 2008-3-19  00:44 编辑 ]

违背抗菌药物应用指导原则

水痘是病毒引起的，用抗菌药没有适应症；头孢他啶量大

同意小王药师yijian

水痘是病毒引起的，不用抗菌药

同意小王药师观点。水痘破溃会导致皮肤感染，可以使用抗菌药物，若选用头孢他定，则过度使用抗菌药物