请问：对耐碳青霉烯类、耐β内酰胺类及加酶制剂、耐喹诺酮类、耐氨基糖苷类的鲍曼不动

请问：对耐碳青霉烯类、耐β内酰胺类及加酶制剂、耐喹诺酮类、耐氨基糖苷类的鲍曼不动杆菌应选用何种抗菌药物？

全耐呀，用糖肽类的。碳青霉烯类本身就对多重耐药的G+球菌不敏感。用替考拉宁，利奈唑胺都行吧。

多重耐药鲍曼不动杆菌感染的治疗策略
    治疗多重耐药鲍曼不动杆菌的抗菌药物选择应根据药敏试验结果。目前碳青霉烯类抗生素被作为严重鲍曼不动杆菌感染的选择，但是由于耐药率的不断增加，需要考虑应用其它抗菌药物治疗对碳青霉烯类抗生素耐药的鲍曼不动杆菌。目前可选用的有舒巴坦、多粘菌素类和替加环素。
    舒巴坦是一种β-内酰胺酶抑制剂，但是与其它两种β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸和他唑巴坦不同的是它对一些细菌具有抗菌活性。目前舒巴坦一般与氨苄西林或头孢哌酮联合制成复方制剂，也有舒巴坦的单方制剂。与单方制剂比较，复方制剂对鲍曼不动杆菌是否有更好的临床疗效还不清楚。舒巴坦可用于对舒巴坦敏感的鲍曼不动杆菌引起的轻度至严重感染。
    多粘菌素类抗生素（包括多粘菌素E和多粘菌素B）是从产孢子的多粘杆菌培养滤液中分离出的一组抗生素，作用于细菌细胞膜，使胞内重要物质外漏而起杀菌作用。已有报导多粘菌素E成功治疗泛耐药鲍曼不动杆菌严重感染，包括脑膜炎、败血症和肺炎。肾毒性是该药最常见的不良反应，主要表现为蛋白尿、血尿和管型尿，毒性进一步加重可导致急性肾小管坏死，但停药后常可恢复。
    替加环素是甘氨酰四环素类抗生素，有广谱抗微生物活性。体外研究提示鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药并不影响其对替加环素的敏感性。替加环素结构同四环素类相似，可能发生的不良反应也同四环素类似。因其可导致恒牙变黄，牙齿发育期避免应用（8岁以前）。
    此外，很多多重耐药的鲍曼不动杆菌对阿米卡星和妥布霉素仅中敏，因此氨基糖苷类抗生素多与其它药物联合应用于治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染。
    综上所述，耐药性变迁的发生与临床用药密切相关，临床大量使用第三代头孢菌素、喹诺酮类药物、阿米卡星和亚胺培南后，逐渐筛选出耐这些药物的菌株，导致鲍曼不动杆菌耐药性迅速上升，因此临床选用抗菌药物时应严格掌握用药指征，避免同一类药物大量广泛使用，减少抗生素耐药的发生。

多重耐药鲍曼不动杆菌感染的治疗策略
    治疗多重耐药鲍曼不动杆菌的抗菌药物选择应根据药敏试验结果。目前碳青霉烯类抗生素被作为严重鲍曼不动杆菌感染的选择，但是由于耐药率的不断增加，需要考虑应用其它抗菌药物治疗对碳青霉烯类抗生素耐药的鲍曼不动杆菌。目前可选用的有舒巴坦、多粘菌素类和替加环素。
    舒巴坦是一种β-内酰胺酶抑制剂，但是与其它两种β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸和他唑巴坦不同的是它对一些细菌具有抗菌活性。目前舒巴坦一般与氨苄西林或头孢哌酮联合制成复方制剂，也有舒巴坦的单方制剂。与单方制剂比较，复方制剂对鲍曼不动杆菌是否有更好的临床疗效还不清楚。舒巴坦可用于对舒巴坦敏感的鲍曼不动杆菌引起的轻度至严重感染。
    多粘菌素类抗生素（包括多粘菌素E和多粘菌素B）是从产孢子的多粘杆菌培养滤液中分离出的一组抗生素，作用于细菌细胞膜，使胞内重要物质外漏而起杀菌作用。已有报导多粘菌素E成功治疗泛耐药鲍曼不动杆菌严重感染，包括脑膜炎、败血症和肺炎。肾毒性是该药最常见的不良反应，主要表现为蛋白尿、血尿和管型尿，毒性进一步加重可导致急性肾小管坏死，但停药后常可恢复。
    替加环素是甘氨酰四环素类抗生素，有广谱抗微生物活性。体外研究提示鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药并不影响其对替加环素的敏感性。替加环素结构同四环素类相似，可能发生的不良反应也同四环素类似。因其可导致恒牙变黄，牙齿发育期避免应用（8岁以前）。
    此外，很多多重耐药的鲍曼不动杆菌对阿米卡星和妥布霉素仅中敏，因此氨基糖苷类抗生素多与其它药物联合应用于治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染。
    综上所述，耐药性变迁的发生与临床用药密切相关，临床大量使用第三代头孢菌素、喹诺酮类药物、阿米卡星和亚胺培南后，逐渐筛选出耐这些药物的菌株，导致鲍曼不动杆菌耐药性迅速上升，因此临床选用抗菌药物时应严格掌握用药指征，避免同一类药物大量广泛使用，减少抗生素耐药的发生。

多重耐药鲍曼不动杆菌感染的治疗策略
治疗多重耐药鲍曼不动杆菌的抗菌药物选择应根据药敏试验结果。目前碳青霉烯类抗生素被作为严重鲍曼不动杆菌感染的选择，但是由于耐药率的不断增加，需要考虑应用其它抗菌药物治疗对碳青霉烯类抗生素耐药的鲍曼不动杆菌。目前可选用的有舒巴坦、多粘菌素类和替加环素。
舒巴坦是一种β-内酰胺酶抑制剂，但是与其它两种β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸和他唑巴坦不同的是它对一些细菌具有抗菌活性。目前舒巴坦一般与氨苄西林或头孢哌酮联合制成复方制剂，也有舒巴坦的单方制剂。与单方制剂比较，复方制剂对鲍曼不动杆菌是否有更好的临床疗效还不清楚。舒巴坦可用于对舒巴坦敏感的鲍曼不动杆菌引起的轻度至严重感染。
多粘菌素类抗生素（包括多粘菌素E和多粘菌素B）是从产孢子的多粘杆菌培养滤液中分离出的一组抗生素，作用于细菌细胞膜，使胞内重要物质外漏而起杀菌作用。已有报导多粘菌素E成功治疗泛耐药鲍曼不动杆菌严重感染，包括脑膜炎、败血症和肺炎。肾毒性是该药最常见的不良反应，主要表现为蛋白尿、血尿和管型尿，毒性进一步加重可导致急性肾小管坏死，但停药后常可恢复。
替加环素是甘氨酰四环素类抗生素，有广谱抗微生物活性。体外研究提示鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药并不影响其对替加环素的敏感性。替加环素结构同四环素类相似，可能发生的不良反应也同四环素类似。因其可导致恒牙变黄，牙齿发育期避免应用（8岁以前）。
此外，很多多重耐药的鲍曼不动杆菌对阿米卡星和妥布霉素仅中敏，因此氨基糖苷类抗生素多与其它药物联合应用于治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染。
综上所述，耐药性变迁的发生与临床用药密切相关，临床大量使用第三代头孢菌素、喹诺酮类药物、阿米卡星和亚胺培南后，逐渐筛选出耐这些药物的菌株，导致鲍曼不动杆菌耐药性迅速上升，因此临床选用抗菌药物时应严格掌握用药指征，避免同一类药物大量广泛使用，减少抗生素耐药的发生。

目前治疗鲍曼不动杆菌最有效的药物：舒巴坦、替加环素、多粘菌素。多粘菌素的耐药率相对更低，如果你们医院有的话可以考虑，不过不良反应得注意！其他的如利福平、四环素，可能有效！如果是全耐药，那就看哪些相对敏感，联合使用！加大剂量，增加给药次数！然后看他造化！实际上一般的耐药菌的致病能力很弱，有身体的免疫力存在，可能也不会导致患者死亡。

donggang0881 发表于 2012-8-3  16:38
多重耐药鲍曼不动杆菌感染的治疗策略
治疗多重耐药鲍曼不动杆菌的抗菌药物选择应根据药敏试验结果。目前碳 ...

学习了。

惟楚有才 发表于 2012-8-3  17:36
目前治疗鲍曼不动杆菌最有效的药物：舒巴坦、替加环素、多粘菌素。多粘菌素的耐药率相对更低，如果你们医院 ...

学习了。

学习了,鲍曼不动菌

学飞了鲍慢不动菌的多重耐药