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儿童感冒是否用抗菌药物,第一看血象;第二看体质(体质差者确实易合并细菌感染),第三看感冒第几天,一般第五天不见轻可考虑使用抗菌药物。
使用什么药物,第一看病情轻重,病情轻者口服相对窄谱抗菌药,病情重者可考虑使用肌注或静注抗菌药物;二是看平素使用的抗菌药物,平素经常使用什么抗菌药物,病情重可使用稍高一档抗菌药,平素不用抗菌药可使用青霉素、红霉素、罗红霉素或阿奇霉素。
平素经常不合理使用抗菌药物者应考虑耐药可能性,如B-内酰胺类经常性一日一次使用,应考虑青霉素耐药肺链感染。
判断感染病原微生物除血象外,可考虑支原体抗体,除外支原体感染。然后考虑细菌感染中主要的肺链,是敏感还是耐药。G-菌基本不考虑。除外有溢奶行为,基本可不考虑厌氧菌。一般肠杆菌科阴性菌也较少,但其它G-菌也有可能,一般阿莫西林、氨苄西林都敏感(除非平素爱使用抗菌药物) |
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