小儿发烧为什么不能不用抗生素？

       我们的药学宣传影响广泛，尤其是感冒不建议用抗生素，采取休息，多饮水，补充维C。如果发烧就用一清胶囊退热的方法。穴位采取风池和大椎穴。但是这些办法对小儿却不好用。很多咨询我们的患者最后还是采取点头孢。我个人认为，小儿饮水量不足，且小儿手部不卫生，容易使原本病毒性的感冒演变为细菌性。导致高热不退。难道河北省的不打针爷爷真是那么神奇吗？

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       谢谢大家的分析，我还要继续学习，关于小儿的特点还有待于进一步商榷。有人说是机体抵抗力好的就可以抗过去。我不这样认为。因为我小时候体质不好，经常感冒。每年大的感冒（打点滴、高烧、一周甚至二周左右）有2次。后来我接触了合理用药，坚持不使用抗菌药。每次感冒都大量喝水（一壶一壶喝啊！）用点板兰根冲剂，姜汤，热水泡脚，按摩穴位。每次都挺过来了。而且慢慢我惊喜地发现，好的时间比我打点滴还快（3、5天就好了）。最令人欣慰的是，5、6年过来了，我都是这么做的，现在偶尔也感冒，发热恶寒，但是仅仅一天就完全恢复了。我想我的免疫力是增强了！可是小儿是怎么办好呢？极少有不打点滴挺过去的，在临床。真想和“不打针爷爷”唠唠。

这个问题我也困惑过。我个人认为是小儿身体抵抗力没有成年人那么强。老年人也是一样。因为我自己感冒了是极少用药的，多喝点水，注意休息，3天左右就好了，我妈妈听了我这么说也学我，感冒了不用药，但是她就抗不过去，最后还是不得不吃药

感冒并非不能用抗生素，只是说绝大多数的感冒是病毒引起的不需使用抗生素。但也有相当一部分感冒是细菌引起的可以适当使用抗生素，还有一部分人是病毒引起但合并细菌感染。而对应低龄的婴幼儿或高龄的一些老人而言，即使只是病毒引起的也需要合用抗生素预防感染。简单的说就是抗生素不能滥用也不能绝对就不用。普通感冒不管是病毒还是细菌引起的一般都是条件致病性的微生物引起的，这些微生物本来就寄居在我们的呼吸道中，当环境改变适合这些微生物大量繁殖，浓度变高时，或我们的抵抗力下降时。我们和这些微生物之间的平衡被打破，从而患病。因此在治疗时，既要看是何种感染，也要看患者体质。在体质一般的人群中，普通感冒是不需要吃药的，是可以自愈的，但体质弱的人就不一定能自愈，而一些人体质不差但反应特别强烈的人也需要药物干预，如高热。我遇到过儿童感冒高热而不用抗生素的，但前提是必须有条件进行监护，一旦病情发生变化要第一时间去干预。另外一清胶囊属于植物类的抗感染药物，而不是简单的去火药，更不是退烧药，相比抗生素而言，可能副作用更不明确，安全性不一定就高，特别是老年人有便秘的要慎用。

我自己也是这样，以前感冒抗个三、五天也就过去了，可现在感冒多数抗不过去，不吃点抗生素嗓子就始终好不了，可吃个2、3天罗红立马见效。不是说感冒多是由病毒引起吗，为什么单用病毒灵却不行呢？尤其是孩子发烧或咳嗽时加点罗红特见效，我自己就深有体会。孩子刚感冒时也不敢乱用抗生素，可拖了几天最后还是不得不用，但一般不超过一周。很想知道，感冒不好、嗓子疼，到底应不应该用抗生素？哪位能指点一下？

原则上以体温38.5度为界，大于者要积极抗感染治疗。

这个问题我专门请教过儿科主任，小儿上呼吸道感染，即使血象正常，医生也不敢不用抗生素，因为小孩的痰液不易咳出，容易继发细菌感染，如果没有及时治疗，后果可能很严重，弄不好就会得风湿热等。

这个问题我专门请教过儿科主任，小儿上呼吸道感染，即使血象正常，医生也不敢不用抗生素，因为小孩的痰液不易咳出，容易继发细菌感染，如果没有及时治疗，后果可能很严重，弄不好就会得风湿热等。

duanzhouping 发表于 2011-12-6  20:16
这个问题我专门请教过儿科主任，小儿上呼吸道感染，即使血象正常，医生也不敢不用抗生素，因为小孩的痰液不 ...

其实儿科主任，也是抗菌药物使用的推动者，医生不敢不用抗生素，实际是一种借口，大家习惯了使用抗菌素，宣传上前几年加大了，病人家属也有这种理解，不用抗菌素就和医师闹。
我刚才在医院遇到一个病人，得了腮腺炎，二天不退热，就找医生的事，认为输液就得把体温降下来，要不就是你医生有问题。
我院的手足口病小儿， 基本都有体温升高的症状，这个月用抗菌药物的不足30%，也没见明显感染率上升和治愈率下降。

目前我抽了一些病历，正在做之方面的统计，结果比较乐观。

小儿上呼吸道感染，血象正常，是不用抗生素的，儿科主任就是这样做的。当然有个别的医生还是要用。