婴幼儿用药不是成人缩小版

婴幼儿用药不是成人缩小版

来源： 健康报

日期：2008-09-26

南京市儿童医院药剂科副主任药师 徐康康

　　婴幼儿是一个特殊的用药群体，由于各个脏器尚未发育完全，神经系统、骨骼发育也未完善，体内代谢与成人不同，药物反应与成人也有差异，如果简单地把婴幼儿用药列为成人用药的缩小版就不对了。
　　一、退热药
　　发热是机体对病毒或细菌入侵所产生的一种防御反应。发热时吞噬细胞功能加强，抗体产生增多，不利于病原体的生存和繁殖，这对保护机体是有利的。所以，低热或中热时，最好不要给孩子用退热药，尤其是新生儿，体温调节不稳定，退热药的使用更应慎重。
　　二、止咳祛痰药
　　目前儿童止咳祛痰药种类很多，应用也很普遍，如果使用不当同样会给孩子带来不良后果。所以应该根据咳嗽的原因、性质，有针对性地选服止咳祛痰药。一般对频繁的干咳，或痰液不多的刺激性咳嗽，可选用以止咳为主的药物，例如中枢镇咳药。对于痰多的咳嗽不能单用止咳药，以免止咳同时引起痰液滞留，加重感染。治疗此类咳嗽应选用以祛痰为主的药物，例如止咳合剂、复方甘草合剂等。止咳药物一般应放在最后服用，并且服用后应尽量不喝或少喝水，因为止咳糖浆的止咳作用，部分要依靠糖浆覆盖在咽部黏膜表面，以减轻炎症对黏膜的刺激，从而缓解咳嗽。若再喝水，会使药液稀释，失去止咳作用。
　　三、腹泻药
　　秋季一到，腹泻的孩子增多了，医生开具的处方中常会包括吸附剂，例如必奇、思密达，此外还包括一些活菌制剂，如妈咪爱、培菲康、米雅等。家长在给患儿服用这些药物时，一定要把两类药品分开。正确的服药顺序是空腹服用活菌制剂，饭后再服用吸附剂，两者之间要间隔一到两个小时。但同样是活菌制剂的培菲康却应该在饭后服用，否则会影响治疗效果。另外，活菌制剂宜用冷水或温水冲服，切不可用开水冲服。如果腹泻合并细菌感染需要用抗生素的，抗生素类药应与这两类药物分开服用，否则乳酸杆菌就会失去其应有的作用。
　　四、维生素类药
　　维生素在儿童的生长发育中起重要作用，但并非多多益善。不少药用维生素有一定的不良作用甚至毒性反应，尤其是脂溶性维生素（包括维生素A、D、E等），用量过大或时间过长可能造成体内蓄积而中毒。如鱼肝油(含VA与VD)吃多了可引起发热、厌食、烦躁、肝肾功能受损。维生素A补充过量会对软骨细胞造成不可逆的破坏。水溶性维生素（包括B族维生素、维生素C等）虽较安全，但也不能多吃，如VC服用过多可诱发尿路结石、脆骨症等。
　　五、钙剂
　　儿童生长发育需要合理补充营养素，一些家长常买钙粉、钙片给孩子吃，那么儿童是否都需要补钙呢？总体而言，两岁以上孩子户外活动较多，皮肤受阳光照射后会合成维生素D，而且此时食物品种增多，钙和维生素D的来源较丰富，同时生长速度较以前减慢，所以不需要再额外补钙。另外，就新生儿而言，一般只要出生的孩子吃奶好，维生素D在医生的指导下按要求供给，一般不需要补钙。如果孩子出现抽筋、厌食、偏食、不易入睡、睡眠浅，或者入睡后爱啼哭、易惊醒、多汗，头发稀疏，容易感冒等问题时就需要补钙了。
　　判断孩子是否缺钙最科学且简单的方法是去医院检查，诊断为缺钙的孩子再进行补钙。但不要认为钙剂补充越多越好，若补钙过量也会带来危害，引起高钙血症，血钙浓度过高，钙如果沉积在眼角膜周边将影响视力，沉积在心脏瓣膜上将影响心脏功能，沉积在血管壁上将加重血管硬化等。同时，儿童补钙过量还可能限制大脑发育，影响生长，因此应该在医生指导下合理补钙。VD能促进钙吸收，选择含有维生素D的复方制剂效果较好。与食物同服也能促进钙吸收，所以应在就餐同时或餐后服药。
　　六、驱虫药
　　常用驱肠虫药物的作用原理是使寄生虫的虫体产生收缩、痉挛以至麻痹，失去活动能力，不能附着于肠壁上，最后因肠的蠕动，使其在排便或泻药的作用下被排出体外。因此宜空腹或半空腹时服药，以利于药物与虫体接触。服药当天饮食宜清淡。
　　（庞  芳  罗  琳整理）
　　链接：
　　如何计算儿童服药剂量？
　　说明书中有用药剂量的：每次（日）剂量=小儿体重kg×每次（日）药量/kg。说明书中没有儿童用量的可以根据以下公式计算：小儿剂量=成人剂量×小儿体重kg/70kg，对特殊体形儿童用量要相应增减。

应该给予更多的关注，可不是简单的根据成人的剂量来推算的。比如头孢类小儿反而剂量需要加大。

要了解下，呵呵，                       ，

实在太有用了。
有位华西的高材生，曾经非常非常有把握得告诉我：“小孩的药量是成人的1/3”！！！

收益匪浅
感谢!

小儿用药剂量如何换算
    小儿用药剂量如何换算?药物的治疗量或常用量是经过严格的动物试验和临床疗效观察而确定的。而小儿正处于生长发育阶段，多数内脏及神经系统发育尚未成熟，生理功能不完善。他们一般对药物比较敏感，对药物的吸收也较成人迅速完全，而相应的解毒和排泄的功能又比较差，容易发生药物浓度过高而中毒，所以给小儿用药要特别慎重，一定要按照药品说明书上的剂量或请教专业人士使用，这样才能保证疗效和安全。切忌随意增加或减少剂量。下面我们介绍小儿用药剂量换算的几种方法。
一. 按年龄折算
年 龄 组         剂 量
出生～1个月         成人剂量的 1/18 ～ 1/14
1～6个月         成人剂量的 1/14 ～ 1/7
6个月～1岁         成人剂量的 1/7 ～ 1/5
1～2 岁         成人剂量的 1/5 ～ 1/4
2～4 岁         成人剂量的 1/4 ～ 1/3
4～6 岁         成人剂量的 1/3 ～ 2/5
6～9 岁         成人剂量的 2/5 ～ 1/2
9～14 岁         成人剂量的 1/2 ～ 2/3
14～18 岁         成人剂量的 2/3 ～ 全量
60 岁以上         成人剂量的 3/4
注： 本表摘自《中华人民共和国药典》（二部， 1995 年版），仅供参考。使
用时尚需根据患者体质、病情及药物性质等因素而酌情决定。
二. 按体重折算
⑴ 儿童剂量: 儿童剂量 = 剂量/kg * 体重 (kg)
注：用本法计算的儿童体重应视营养状况适当增减。
正常儿童体重的推算方法：
1～6个月儿童体重(g) = 3000g(出生时体重) + 月龄 * 600
7～12个月儿童体重(g) = 3000g(出生时体重) + 月龄 * 500
1 岁以上儿童体重(g) = 年龄 * 2 + 8
⑵ 老年人剂量
老年人个体差异大，应严格遵守个体化用药原则。多数认为，以年龄和体重综合衡量估算每日剂量。
a.        根据年龄：一般地，60 岁以上的老年病人可用成人剂量的 3/4 ，或 50 岁以 后每增加 1 岁药量应比成人标准及量减少约 1% ；
b.        采用半量法则：尤其经肾脏排协的药物，在开始时只给剂量一半，以后根据病情逐步增加剂量；
c.        根据内生肌酐清除率调整剂量；
d.        有条件的可作血药浓度检测，根据血浓度调整剂量。
三.按体表面积折算
儿童剂量 = 成人剂量 * 某体重小儿体表面积/1.7
注：式中 1.7 为成人 ( 70kg ) 体表面积
⑴ 体重 30kg 以下的儿童体表面积：
儿童体表面积 ( ㎡ )=( 年龄 +5)*0.07
儿童体表面积 ( ㎡ )=0.035( ㎡ /kg)* 体重 (kg)+0.1
⑵体重 30kg 以上的儿童体表面积：
按体重每增加 5kg ，体表面积增加 0.1 ㎡ 推算。
⑶体重 50kg 以上的儿童体表面积
体重每增加10公斤，体表面积增加0.1 m2
四. 按年龄与体重计算
儿童剂量 = 成人剂量 * 2 * 儿童体重(kg) * 0.01
注：式中的儿童体重按“ 正常儿童体重的推算方法 ”计算。
五. 年龄、体重及体表面积之间的关系
⑴ 成人标准体重的估算：
男性体重(kg) = 身高(cm) - 105
女性体重(kg) = 身高(cm) - 110
⑵ 成人体重与体表面积换算
体表面积(㎡) = 0.0061 * 身高(cm) + 0.0128 * 体重(kg) - 0.01529
⑶ 年龄、体重及体表面积表
年龄         体重 (kg)         体表面积 ( ㎡ )
出生         3         0.21
1 个月         4         0.24
2 个月         4..5         0.26
3 个月         5         0.27
4 个月         5.5         0.28
5 个月         6         0.31
6 个月         6.5         0.33
7 个月         7         0.35
8 个月         7.5         0.36
9 个月         8         0.38
10 个月         8.5         0.40
11 个月         9         0.42
12 个月         10         0.44
2 岁         12         0.52
3 岁         14         0.59
4 岁         16         0.66
5 岁         18         0.73
6 岁         20         0.80
7 岁         22         0.89
8 岁         24         0.94
9 岁         26         1.00
10 岁         28         1.08
11 岁         30         1.15
12 岁         33         1.19
13 岁         36         1.26
14 岁         40         1.33
16 岁         50         1.5
18 岁         60         1.6
成人         70         1.7

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