患者肺腺癌颈部淋巴结转移，应用顺铂+多西他赛方案化疗。第1周期化疗结束后出现心悸，给予极化液、补钾等对症治疗后逐渐好转，第2周期化疗至第3天夜间出现心悸，心电图提示快速型房颤，急查心肌酶谱、电解质无明显异常，取消第4天顺铂，给予西地兰、胺碘酮、门冬氨酸钾镁、磷酸肌酸等药物对症治疗，1天后逐渐好转。

查阅说明书二药均提及了可能致心律失常的不良反应，多西他赛：可能发生窦性心动过速、心悸、以及左心室舒张功能不全等；顺铂：少见心律失常、心电图改变、心动过缓或过速、心功能不全等。美康中的资料示：多西他赛75mg/m2联合顺铂的心血管不良反应：非常常见：低血压（3.7%；G3/4：0.7%）；心律失常（2.5%；G3/4：0.7%）；不常见：心衰（0.5%）。文献提示：既往报道中，紫杉醇使用组中缺血性心脏病发生概率达5%，CTEPADR研究统计并讨论了3400例患者心脏缺血事件的发生率，严重心脏病事件只有0.29%，多发生在用药期间或结束后14d内。多西他赛类心脏毒性按期说明书，有将近1.7%的缺血事件。

    本患者既往否认心血管相关疾病，初次入院时心电图(20140610)示：窦性心动过速，HR约100RPM，两次化疗均出现心律失常相关的不良反应，且第2次明确为快速型房颤，心率高达160RPM，症状较第1次明显加重。

化疗导致严重的快速型房颤，第3周期化疗是否仍采用原方案？

患者第1周期化疗结束后出现心悸，第2周期化疗期间出现快速型房颤，化疗被迫中止(第4天顺铂弃用)，但第3周期入院后复查CT，评价疗效PR，接近CR。从利弊两方面去考虑：首先患者两周期化疗评价疗效PR，接近CR，治疗效果佳，而出现两次心律失常不良反应对症治疗后均好转，拟继续行原方案化疗。