其实每天干的事情和轮哪个科有关，但大体上差不多。其实我在第一年的培训中学到的是如何把任务或者会议分类，哪些是最重要的，哪些是可去可不去的，哪些是全看个人兴趣的。

和以前做研究不同，让我比较痛苦的是早起，尤其是在不能早睡的情况下早起是一件让人多么痛苦的事情。临床药师一般7点上班，查房在8点左右。一般住院药师我们需要管大概5-8个病人，看医院的不同，大部分病人的信息是可以在电脑上查到的，包括入院来的体重，医生，护士的查房笔记，营养顾问，呼吸机顾问的笔记，药剂师的笔记都可以在电脑上查到。除了这些，病人的体温，血压，心跳各种化验结果也可以在电脑上看到，象心电图，CT, 放射线的片子，要看医院用的系统，有的也是在电脑上直接看到的，有的系统是要用另外一个程序。这样我就方便多了，一般前一天晚上就开始了解病人的情况，包括在家里用什么药，是不是需要继续这些药，同时也要了解病人所的的疾病一般治疗方法，有没有配伍禁忌，是不是用的抗生素，如果用万古霉素，什么时候需要测量血药浓度。同样是治一种病，哪种药合适，有没有什么文献来支持我的理论。打个比方：病人入院心肌炎，查出细菌是S Aurus，对哪个药物敏感的结果还没出来，本来万古霉素加庆大霉素就可以的，不管是MSSA或者MRSA 万古霉素都是可以的。但是病人已经发展到了中风的地步，手指和脚趾都已经能看出有血点，这种情况下，文献说苯唑西林oxacillin 对治疗MSSA的血液感染比万古霉素更有效，所以我们就都用了。一般所有的建议都需要有文献支持，就是所谓的Evidence Based Medicine. 前一天晚上了解了病人，心里就有点底了，但如果我跟随的那组值班的话，就意味着早上来，会见到新病人，那样的话，我就要6点左右到医院准备病人，痛苦啊。 我 准备了一份表格，这样就可以记录病人的情况，包括化验结果，体重，是不是肥胖，给药体重是多少，用的药，停的药，好记性不如烂笔头啊。 一般查房3-4个小时，所有病人过一遍。接下来就是把病人的情况报告给带班的药剂师。报告的格式是象医学生那样以病人主述开始，包括用了哪些药，病人到底有没有得到这些药，药是第几天了，需不需要停等等。这就差不多中午了。一般中午都会有各种各样的会。第一年的培训中很重要的一项是教学的能力，所以我们也要带药学院来轮科室的学生。一个礼拜有一天的中午，我们会组织学生来给一个小的幻灯，大概20分钟左右，内容是要和他们轮科的时候有关联的一个病例。学生讲完以后，我们（4个人，也根据学校不同，有多有少）会给点评，这也要求我们自己对题目非常了解。 还有一天基本上是医院里的各种各样的会，包括药事管理与药物治疗学委员会（Pharmacy and Therapeutics Committee）在于提供药物利用评价，评估药品的安全性和成本分析，需要加什么新药到医院的处方集，或者有什么药物可以从处方集中剔除，还有抗血凝委员会（anti-coagulation subcommittee），在于给医院提供抗血凝的指导，包括有什么需要改进的，药物应该怎么用，有什么新动态，等等。我们也算见识一下。再有就是很多的主题讨论。这一下 就到下午了。

下午一般是保证上午提到的事情被解决掉，没有什么遗留的问题，或者解决保险的问题，保证病人的到合适的药物管理。 当班的临床药师一般会有主题讨论，一般1个小时，内容和轮的那个科室相关。有的时候也是我们做这类的主题讨论，包括给学生做讨论，保证学生的病人的到了照顾。还有的时候就是做文献研讨，选择一篇文献，来讨论这个文献的设计，结果是否合理，能不能用到实际中来。这么几个会下来，就差不多4，5点了，还有很多时候要找人开会来探讨自己的研究课题。好不容易回到办公室，看着满篇的新邮件，一个一个的回，收集研究课题的数据，看文献等等。终于可以回家了。