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日志

药物的服用时间----白天or夜晚之抗高血压药物

热度 6已有 577 次阅读2012-9-29 17:05 |个人分类:!实用!时辰药理知识| 时辰药理, 高血压

        最近看2011版执业药师《药学综合知识与技能》时,看到有关抗高血压药物的一些描述(P9、P35),现摘抄下来,以便日后继续累积实用时辰药理知识:

1、血压类型:

       一般人从晨起后收缩压和舒张压迅速升高,上午9~10点达第一个高峰,中午12点~下午2点为第一个低谷;然后血压开始上升,到下午4~8点为第二个高峰,此后血压下降,到凌晨1~2点为全天最低点,也就是第二个低谷,然后血压逐渐上升。血压的昼夜变异率[ (白天血压均值—夜间均值) /白天均值]大于10%(在10~20%之间)或大于10mmHg,称为杓型高血压。

       异常类型有三种:深杓型(夜间血压下降超过20%)、非杓型(夜间血压下降小于10%)、反杓型(夜间血压升高)。相对来说,杓型高血压患者的昼夜节律仍然存在,对人的健康损害相对小些;异常型高血压病患者心脑血管病发生率、病死率和发生动脉粥样硬化的危险性则均明显高于杓型高血压。
       测血压的最佳时段是6:00~8:00和17:00~20:00,因为这两个时候血压最高(这两个时间段也是心脑血管病高发时间)。

2、抗高血压药物分类及药理

       略。

3、给药时间

       晚上服用长效β受体阻断剂可在不影响整体血压控制的同时,更有效降低清晨血压。清晨服用利尿剂,有助于非杓型血压转化为杓型血压;还可减少起夜次数。呋塞米在上午10时服用利尿作用最强。

       杓型高血压患者,一日仅服1次的长效抗高血压药如氨氯地平、依那普利、缬沙坦、替米沙坦、利血平/氨苯蝶啶等,以晨7时左右为最佳服用时间;对于半衰期较短的,一日服用2次,晨7时和下午3~6时。杓型高血压不宜睡前或夜间服用,以免降低本来就低的夜间血压,导致缺血性脑卒中的发生。

       非杓型和反杓型患者可于晚上睡前服用培哚普利、氨氯地平、左氨氯地平等,可以更好的降低夜间血压,促进非杓型向杓型的转换。

       可以看出,以上给药时间是基于患者的血压类型的。

       抗高血压药物需要终生服用。连续服用7个半衰期,即可达到稳态血药浓度。

 


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发表评论 评论 (1 个评论)

回复 y1007x 2012-10-2 15:43
学习了!谢谢!

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