临床药师核心工作说（2008版）

临床药师的核心工作一般包括：管理处方集，参与制定临床指南和治疗规范，提供药学信息和建议，提取患者的药物治疗史，监测处方质量，鉴别患者和治疗的危险因素，预防，监测和报告药品不良反应，个体药品剂量的调整，咨询和教育患者，评价药品的使用，促进健康等。下面分别阐述临床药师在每一项工作中所要达到的目标和达到目标的方法。
（一）管理处方集、参与临床指南和治疗规范的制定
1.目标
治疗指南和治疗规范是针对某种健康状况和特定疾病的预防和治疗的标准，用于帮助确定临床的治疗方法。治疗指南应用于临床一般情况，治疗规范是本地区或医疗机构应用治疗指南的详细规程。处方集应根据标准治疗指南所建议的治疗方法，采用经所有相关部门同意和明确的药物遴选标准，进行制订和维护。处方集、临床指南和治疗规范可以使患者的药物治疗合理化，促进用药的安全性，有效性和充分性。但是应该注意的是，临床中患者的特殊个体需求要居处方集，治疗指南和治疗规范之先。
2.方法
（1）处方集目录的选择要由药师、医师、护士和其他医务人员共同本着安全，有效，经济，保障供应及符合本地的治疗规范进行遴选。药师因可以直接得到药物使用数据和其他药物信息，因此是编纂处方集的最理想的人选。
（2）确保药品的使用符合处方集并且提供处方集和非处方集药品的使用的正确程序。药品的供应虽然不是临床药师的直接任务，但是保证处方集和非处方集药品的到位也是药师的责任之一。非处方集药品的使用应该在临床药师的知晓和建议下使用。
（3）处方集应该是动态的，能够及时跟随治疗实践的变化。药师应该负责制定处方集的评估程序，与医师，护士和其他医务人员达成协议，并决定合适的评估时间。
（4）药师应参与国家标准治疗指南的制定，并且有责任通过制定本地区的临床治疗规范而促进国家指南的实施。与医师，护士，药学人员和其他医务人员共同制定和实施治疗指南和本院常见疾病的预防和治疗规范。
（5）标准治疗指南和治疗规范应该根据临床实践的变化趋势，定期或不定期地进行修订。药师应该参与并且与其他医务人员共同制定并执行临床指南的修订和评价工作。
（6）为确保以上指南和规范的实施，当使用了非目录药品或处方偏离了治疗指南，药师应该积极参与讨论。处方集药品已涵盖了临床指南和治疗规范的常规用药，但有时针对某些个体患者可能会有偏差，药师应确保这样的偏差是合适的，用药的原因应该记录在患者的病历中。
（二）提供药学信息和建议
1.目的
向临床提供经过评价的药学信息和建议是药学监护实践的重要组成部分。其目的是确保及时提供正确的建议。例如，建议正确选择某类药品中的某一种药品，或者建议老年肾功能衰竭患者抗生素剂量的选择等。
2.方法
（1）提供与新的产品和治疗进展相符合的药品信息。通过各种继续教育机制，临床药师应该确保时时更新他们的药品知识。对于新的药品，应该非常熟悉其优点和缺点，以及在目前临床应用中的变化情况。
（2）充分利用经过评价的药品信息对处方集进行评估和对个体患者实施服务。对处方集和处方制度的评价，都要求积累各种不同的文献信息和本地药品使用评价的信息。对于个体患者的监护也需要这样的信息，并且也是药学监护计划的一部分。对个体患者所提供的信息和建议应该记录在患者的监护计划中。
（3）了解要求提供药学信息的背景，为医务人员和患者提供建议。临床药师通过直接参与患者监护而得知要求提供信息的背景。如果不是这样，就要建立联系，确定所要求信息的背景情况，确定问题实质，才可确保所提供信息的正确。
（4）参加对于其他医务人员的教育和培训。临床药师应该参加对于其他医务人员的有关药品的安全性，有效性和经济性的用药的培训。可以利用正式的或非正式的机会，提供没有偏颇的药学教育。
（5）与临床试验的负责人或管理者联系，参与在病房进行的临床试验。临床药师应该积极参与组织和支持临床试验，参照本领域的相关文献报道，对于临床试验进行监督，报告并讨论药品使用中出现的问题。药师应该确保试验药品的正确调配，确保医务人员和患者接受正确的指导用药，遵守操作程序。
（6）临床药师应该向科研和伦理委员会提出临床试验的药学方面的设计意见，确保临床试验设计符合药学要求，包括全面考虑药品的因素和患者的因素。
（三）记录患者的药物治疗史
1.目的
记录患者用药史，有助于临床药师评估患者并确定患者的药学需求及监护点。临床药师凭借自己的职业经验判断哪些患者需要详细的记录用药史，而有些临床药师可能会记录所有患者的用药史。当患者出现不良反应，或者对于目前的治疗没有效果，要对患者的用药史进行完全深入的评估。
记录用药史要了解所有以前使用的药物，包括处方药，OTC药及滋补营养品等，患者对于疾病和药品的了解情况，原先出现过的疗效和毒性反应，过敏反应和患者对于处方药的依从性等。
2.方法
（1）临床药师应该在访问患者前收集有关过去和当前的治疗的详细情况，包括处方药、OTC药品、顺势疗法、草药或其他治疗。对于每种药，要了解每种药品的基本信息：药品名称、适应证、剂型、剂量、治疗疗程、是否是处方集药品、处方者等。
（2）征得患者同意后，药师可以带着准备好的问题对患者进行访问。询问患者有关治疗、产品等的详细信息，评价药品使用的必要性、使用频率、期望结果、部分或全部反应、以及没有效果、副作用和不良反应等，临床药师还应该评价患者对于他们疾病和治疗的理解情况。
（3）临床药师收集药物治疗史，其信息的可靠性受到信息来源、药师的技巧和可利用资源的限制。患者是信息的主要来源，但有时可能不方便访问患者。其他方面的信息可能会澄清细节，或提供药品使用的整体画面。这些来源包括：亲戚或看护者、护理人员、社区药师、全科医师及其他医务人员、病历、多学科的监护计划等。对于某些重要的影响因素要引起注意，如以前用药依从性不好、药物治疗失败、药品不良反应、药物过敏及合并用药等问题，应该注意的是，患者过去用药疗效较好的情况，会对当前用药以及将来的用药选择非常有用。
（4）临床药师记录患者的用药史非常重要，应该按照本地区制定的规程，简单清楚地记录患者的用药史，由药师签字并签署日期。
（四）监测处方质量
1.处方监测的目标
通过对于处方的监测，药师要鉴别治疗中的问题，寻找优化治疗的时机。处方监测的目标是要确认：处方的药品是否与患者的诊断相符；给药的剂量、次数、给药途径、给药时间是否合适；处方是否确定，有没有模棱两可；所使用的药品是否合法；当前的治疗有问题时，应该有新的治疗替代品；确保没有药理学相似药品的重复使用；没有治疗目的不一致的药品； 要考虑药品-药品，药品-食物间的相互作用；要考虑药品的过敏，耐受性；确保药品的使用是按照处方执行；处方要与相关处方集，或处方政策相符。
2.方法
（1）处方监测的背景。要完成以上所述目标，仅从处方上所得的信息是不足的，处方分析不可能离开患者的其它数据。例如，患者使用了庆大霉素，药师要确定庆大霉素的剂量、给药途径和使用次数时，应考虑患者的其他相关资料，比如年龄，体重和肾脏功能。
（2）监测患者所有的处方药品。同一患者可能会有几种不同的处方形式，应该评价所有的处方药品。例如，用静脉输液给药表，或者胰岛素给药表等。
（3）监测给药次数和给药时间。所有患者住院后都应该尽快，常规地重复监测处方药品。监测频率要根据患者情况而定。急性疾病治疗药物的监测频率要高于慢性稳定期的患者。
（4）文件记录。药师对于药品使用提出警惕，或者在与医师讨论并经同意后应尽快重新书写处方，这是药学监护计划的组成部分。记录所采取的措施和患者监护的结果非常重要。
（五）预防、监测和报告药品不良反应
1.目的
临床药师是医疗队伍中促进药品安全性的很好的角色。预防和最小化药品的已知不良反应和相互作用是药师非常重要的职责。监测和报告新药的不良反应和药品可预测的不良反应或特异质反应，是将药物引起的发病率和死亡率最小化的关键功能。应该要求患者协助医务人员预防，检测和报告药品不良反应。
2.方法
（1）由临床药师协助预防或将药物导致的发病率和死亡率控制在最小，确保个体患者药品的安全使用。方法包括：
        鉴别可预测的药品不良反应，使用具有相同疗效或更加安全的替代品，并确保合理的应用。
        通过挑选某类药中耐受较好的药品，或优化使用剂量减少不良反应的发生。
        教育患者怎样识别药品的不良反应，怎样服药才能减少不良反应，如果发生了某种类型的不良反应怎么办等。
        鉴别需要紧密监测的患者，也就是那些使用药品的能力有限，或处理药物的能力有限的患者，确保正确的剂型和给药方法。患者对于某些给药途径的药品可能有一定的困难，或者患者的吸收、分布、代谢或消除显示不正常。例如， 对于吞咽有困难的患者，要避免给予口服制剂，尿毒症的患者要减少地高辛的负荷剂量和维持剂量。
        检查患者有没有使用不需要的药品，有没有忽视警告，特殊注意事项或禁忌症；或者与处方药，OTC药，食品或饮料的相互作用。药品的使用应该有非常合适的适应证，其治疗的益处应该超过风险。例如，药品在孕妇和哺乳妇女中应避免使用，除非非常需要。应该注意，即使药品是从同一类别中选择，对某个体的患者也可能是由于合并疾病或合并用药的原因而产生禁忌。
        避免某些相互作用，患者的知晓是必要的。药师在记录患者用药史的时候，应教育患者应该避免使用哪些药品，是否应该避免哪些食品或饮酒等。
        鉴别曾有过某种药品的不能耐受或过敏，如果可能应该避免再次使用。药师应该询问患者过去对药品的反应情况。药品引起过敏反应和其它反应的详细情况，应该记录在患者的病历中。
        确保患者收到有关正确使用药品，储藏和丢弃药品的注意事项和建议标签。注意事项和建议的标签一般在患者出院时常规发给患者。出院之前一段时间由患者自行服药，可以解决患者用药方面不明白，或不能正确使用药品的问题。对于药品储存和丢弃的说明也是很有必要的，可以预防意外中毒和正确的储存药品。
（2）药师应参与教育和培训药学人员和其他医务人员，可以使用各种方式，包括在职教育、继续教育、同行评估和临床会议等方式，教育药学人员和其他医务人员预防，检测和报告药品不良反应。
（3）应该鼓励记录、监测、上报新药使用过程的所有不良反应和其他意外的事件。临床药师应该尽可能地帮助临床医务人员报告新药的疑似不良反应和老药的严重疑似病历。
（4） 监测患者使用药品的延迟不良反应。有些药品不良反应是在用药后几个月，也可能几年后发生。例如，婴儿的先天畸形应该考虑母亲怀孕期间所使用的所有药物。
（5）要考虑所有可能的患者本身的，患者医疗上的或与用药有关的症状。详细的用药史在检测和报告疑似延迟不良反应时是非常关键的。药师必须谨慎应用所有可能得到的信息检测不良反应。这些信息包括医师病历、护理记录、其他医务人员和患者的记录等。
（6）由于不知道或不确定的非严重的疑似不良反应而停止治疗的药品，可考虑再重新使用，从而确定此药品的不良反应。停止药物治疗和重新开始治疗是一种风险-效益分析。采用此方法前要与其他医务人员共同讨论。
（7）监测对于患者不良反应的治疗，这些患者对治疗的反应可能尚未确定。很多的药品不良反应被临床忽略，药师对于药品的特性非常警觉，可以识别其不良反应。例如，使用抗胆碱能药物、抗精神病药物或抗组织胺药物引起的椎体外系症状。
（六）个体用药剂量调整
1.目的
    某些特殊药品,特殊人群需要常规的用药监测以确保其最大效益的使用和最小不良反应的产生。这些特殊药品是治疗窗窄，并且患者处于某种危险，尤其是药物消除途径受损的患者，年龄偏大或偏小的患者，以及使用多种药物治疗的患者。这样的患者就要求药师通过对于临床进程的监测，或者通过体液中药物浓度的监测对于患者进行个体化用药剂量的设计和监测。附件3是患者个体用药方案调整范例。
2.方法
（1） 强调个体化用药剂量的重要性。药师需要正确理解“正常剂量“的概念。每一个患者，对于药物治疗的反应都应视为独特的个体。临床效果依赖于许多复杂的因素。作为药学监护工作的关键内容，临床药师应该鉴别那些需要个体化用药设计的患者，提出个体化用药的意见并监测治疗的结果。
（2）识别影响个体患者药代动力学和药效学的临床状况。很多的临床状况影响患者使用标准治疗剂量。患者可能会表现对于标准治疗的耐药或反应性过高，药师应该注意这种潜在的与药物有关的问题。但是值得注意的是，患者对于治疗的某些反应是很难预测和量化的。药代动力学的变化会影响药物的吸收、分布、代谢和排泄，是导致治疗结果不同的另一原因。影响因素包括年龄、体重、合并用药、并发的疾病以及体液平衡等。药师在考虑了所有问题后选择药物剂量，包括起始剂量和维持剂量。只要有可能，要用定量的方法指导用药剂量的调整（例如，老年患者的肾小球滤过率可以用肌酐清除率测定）。
（3）应用合理的方法，即药代动力学的原理，更加优化剂量的选择。应用患者临床药代动力学参数，比如生物利用度、分布容积、清除率和消除半衰期等，允许个体剂量在一定范围的转换，例如：
- 应用生物利用度数据完成从静脉注射到口服用药的转换
- 应用分布容积计算负荷剂量
- 应用清除率原理计算维持剂量
- 应用消除半衰期原理计算达稳态时间
很多因素会影响药代动力学参数，因此，剂量调整应在个体患者中进行。有时并不需要测定血药浓度来计算这些参数。临床药师通过理解这些相似的基本原理，相关的文献报道和临床情况，可以将由于不合理剂量导致的药物相关问题最小化。
（4）通过药理学效果或药物治疗监测修订个体用药剂量。如果有可能,药师应该直接观察药理学效果来判断药物治疗的成功与否和调整用药剂量的必要性。例如，可通过确定疗效判断的药物治疗有抗高血压药物、支气管扩张剂、降糖药和抗凝血药。可以由症状的解除评价药物治疗，如止吐制剂、溃疡愈合药、利尿剂。可以通过判断间接或代替治疗终点的药物治疗类别包括抗微生物药（发热）及集落刺激因子（白细胞计数）。
治疗药物监测（TDM）对于个体患者的剂量调整提供了更加客观的方法。对于一小部分的药物，其药理效果不能很容易的测量，或者不能等到可测量的终点，但是，其血药浓度的范围却与临床的反应有很好的联系。使用某一点的血药浓度，利用药代动力学原理可以计划和修订给药剂量，当然要与患者临床状况相符合。
（5）加入多学科的医疗队伍，提供治疗药物监测服务。药师应该负责个体患者的常规药物监测，为剂量调整提供依据。 药师应该在这个领域有专业水准。
（七）对患者进行教育和提供咨询服务
1.目的
对于患者的教育和咨询服务是所有药师每天日常工作的组成部分。开展药品和药物器具使用的教育和咨询，使患者或其他人员获取有关药品和器具使用的知识、技能和方法是药学监护的重要组成部分。
本文所指的咨询是指与患者面对面的互动过程，这个过程给与患者和药师面对面的机会讨论用药中的问题，解答他们用药过程中不确定的情况。如果是其他医务人员也进行患者的用药教育，药师应该参与培训这些医务人员。
2.方法
（1）参与对患者和公众有关安全和有效使用药物的教育工作。药师应该通过参与患者，护理人员和公众的教育，促进安全和有效的使用药物。这样的活动可以包括与患者的谈话，与大众百姓的交谈到发放教育宣传资料等，资料可以包括安全储存，使用和丢弃药品等方面。
（2）鉴别需要特殊药学教育和咨询的患者。药师应该鉴别需要特殊教育并且能够从中获益的患者人群，例如：曾有过不遵从医嘱的患者，治疗方案复杂的患者，尤其是使用器具给药的患者，或者是使用治疗范围窄的药物的患者，比如华法林。
（3）评估和优化患者的药学教育需求，制定监护计划使其达到要求。所有可以获得的患者的信息，包括患者、护理人员、亲戚、医务人员和临床记录都应该是评估患者教育和咨询需求的有用信息。临床药师应该与其他医务人员合作，达成一致并且记录药学监护计划以达到教育目的。只要合适，对于出院前的患者应考虑其自我药疗方案。如果患者不能进行自我药疗，药师应做好教育和咨询工作。
（4）提供给患者和护理人员正确的教育咨询内容，使药物和器具得到安全和有效地使用。对于患者的教育应该基于患者的疾病知识方面和药品使用的知识方面，应该有书面的资料。只要可能，应该将周围环境布置成有助于有效的咨询和保护患者的隐私性。
很多因素会影响患者使用药物的依从性。临床药师的一项重要的任务就是提供并鼓励患者使用依从性的帮助工具，比如：大的标签、简单的包装、图表、日记、吸入剂的储雾罐以及方便药盒等。
（5）检测患者和护理人员对于教育和咨询的理解能力。药师应该确定患者或者护理人员明白药物治疗的目的、使用方法和期望的结果，并且患者具有按照方案服药治疗的能力。如果患者使用药物治疗有困难时，药师应该重新制定药学监护计划。
（6）记录文件。药师应该将所作的教育和咨询工作作为文件记录下来，没有进行的教育内容，应该连同原因记录下来。
（7）参加对于其他医务人员有关用药方面的教育和咨询。有时是其他医务人员负责提供用药教育和咨询，药师应该确保他们具有必需的药学知识、技能和方法来承担这样的工作。
（8）请患者和护理人员参与对药师的教育和咨询服务的审评工作。患者和护理人员应该直接参与对于他们所接受到的用药信息和咨询质量的评审工作。
（八）药物利用评价
1.目的
药物利用评价（Drug Use Evaluation）是一种持续不断的、系统的和标准化的药物应用评估系统，可以帮助确定药品在患者个体水平上应用的合理性。如果认为治疗方法不合理，将需要对医务人员或患者采取优化治疗的干预措施。通过评价特定药品在医疗机构使用的问题，药品处方的情况，药品使用的正确性、安全性、有效性以及费用等，来评价药物治疗是否达到了预定目标，从而改善药品使用的质量。药师应该认识到药物利用评价是一个多学科的过程，需要管理人员、医师和其他医务人员的支持。并且一个可靠的、综合的文件记录系统是药物利用评价的前提。
临床药师应该注意以下两点也是药物利用评价的目标：（1）当改变处方习惯可以获得更好地费用-效益比时，应该强调这样的药物使用方法 （例如，当患者的临床效果和/或费用不能达到预定目标时，应考虑进行评价）；（2）通过对于当前用药的结果的预测，鉴别那些费用太高，或当前的治疗不能达到目标，需要额外资源的情况；药物利用评价实例见附件4世界卫生组织药物利用评价范例-美国某医院药物利用评估实例。
2.方法
（1）确定可以做药物利用评价的药品。药物利用评价是一种分析药品使用数据的定量方法，临床药师需要首先确定那些适合评价的药品。药物使用的数据应该是准确，完整和最新的。应该是在计算机数据库的基础上，以便灵活使用的数据，应该包含足够的数据以显示药物使用的有意义的趋势，并且能够进行年度间的比较。药物利用评价的典型的药品可以是具有较窄的治疗范围的药品，费用高的患者病例，或者处方的使用频率高，年消耗费用高的病例。另外一个重要的药物利用评价领域是新药的使用。药师必须对临床试验进行监督并且鉴别任何不可避免事情的发生。一旦这样的新药应用于实践，药物利用评价可以确保他们的正确使用。
（2）制定监测标准和监测规程。药师承担药物利用评价会需要很多的信息依据来建立标准和规程。这需要药师查阅大量的文献资料，并且与其他医务人员讨论数据的来源和收集情况，确定药品正确使用的可以接受的标准。药物利用评价的标准应该是适中的、明白无误的、可测量的、并且目标是可达到的。临床的结果是否符合这个标准以及哪些情况例外都应该明确定义出来。
（3）根据标准进行测定和文件记录。作为最基本的评价，药品使用的数量、费用和处方情况可以通过查阅处方获得，并且可以评价处方集药品的使用情况。这个过程可以丰富个体患者的监护计划，可以从中收集到定性和定量的数据，临床指标和临床结果。进一步的信息可以从处方者中获取，例如：不使用医保药品的原因。其他评价的数据包括工作负荷和诊断指标（病床情况、患者周转情况等）以及与治疗有关的并发症的信息来源等。应该从不同层次收集数据（例如：患者、处方者、病房、主任、医院）。
（4）向临床治疗组汇报评价结果并且提出建议。当出现与标准不相符的情况，应该采取措施来改善或者对所处情况做出评价。这些措施可能包括用告示或通讯进行的教育，组织审评会议或者教学讨论会，或者处方集和治疗路径的评价。另外，标准的再评价可能是需要的。
（九）促进健康
1.目的
世界卫生组织对于健康的定义是“身体、精神和社交方面的完善状态, 而不仅仅是没有疾病和衰弱状态”。健康促进是指任何获得健康，预防疾病的方案。健康促进的基本目标是帮助人们改变对健康有害的行为, 鼓励改变有害健康的生活方式。
临床药学实践中对于健康促进活动的发展有很大的帮助。药师参与的多学科的合作能够帮助人们增加用药的认知度，影响患者的用药态度并且为健康促进提供信息。健康促进通常包括疾病的预防和健康保护等健康教育。
2.方法
（1）提供教育信息，加深对于目前问题的认知。健康教育是提供给人们有关健康的建议，这样人们可以选择适合他们的生活方式和行为。药师和其他医务人员参与到国家和地区的健康运动，可以帮助提高对于健康问题的认知。积极的健康促进要求药师要具备促进健康的知识和技能，比如:体形适中、饮食合理的知识，以及将这些知识有效传递给患者的方法。
（2）参与疾病预防策略的制定，通过采用健康的方法来预防疾病的发生和减缓疾病的进展。药师可以帮助筛选个体患者在症状出现前的阶段来预防疾病的发生。这样可以鉴别那些可能与生活方式和药物使用相关的危险因素和疾病。药师可以通过帮助预防药品不良反应和降低与剂量有关的药品不良反应的发生来预防疾病的发生。确保患者不使用非需要的药品，鉴别治疗范围窄的药品的潜在用药问题，或者患者的临床状况对药物治疗产生变化的因素。药师也要参加减少传染病的传播工作。这包括对旅行者进行咨询和提出建议，作某些药物预防或注射疫苗预防感染性疾病，对性健康的建议，注射针头交换项目，帮助减少感染的传播。
（3）通过教育确保优化的治疗，预防健康的进一步恶化，对倡导健康保护作出贡献。药师对于健康保护的一个重要贡献是建立和遵守安全工作系统，例如：有关储存、使用和丢弃的政策和规范。 （杨赴云 吴永佩）

临床药师的工作切入点在那里？
如何深入与拓展临床药学工作，不断充实和完善临床药学的内容？
通过什么方式去取得新进展？
以下说法不是存在错误吗
开展ADR报告不等于就是临床药师！！
开展处方点评不等于就是临床药师！！
开展合理用药分析不等于就是临床药师！！
编写药品通讯不等于就是临床药师！！
有幸参加了培训，不等于我们就是临床药师！！
用药咨询就其本质来说也不过是一个药学信息服务，它不等于临床药学！！
实验室检测，不能算是临床药学！！

学术会议与正式文章差异太大了

我认为临床药师的核心工作不应包括：管理处方集，预防，监测和报告药品不良反应。

XXX 20:15:40
初看好像没提查房？
xxxxx 20:16:04
核心 不是病人 ？
网世飘渺(248219156) 21:37:23
按此说，临床药师就成了临床无所不能的多面手？
临床药师成为主角，医师成为配角？
网世飘渺(248219156) 21:45:42
不参与查房，又如何制定临床指南和治疗规范？
反冲力(52615633) 21:46:28
制定临床指南和治疗规范的基础是什么 科学研究 循证医学

（一）管理处方集、参与临床指南和治疗规范的制定
“（1）处方集目录的选择要由药师、医师、护士和其他医务人员共同本着安全，有效，经济，保障供应及符合本地的治疗规范进行遴选。药师因可以直接得到药物使用数据和其他药物信息，因此是编纂处方集的最理想的人选。”——谁敢保证不出现差错，编纂处方集出现差错谁承担责任，其实 应该国家统一编纂电子版的处方集，免费网上发布、更新！
“（3）处方集应该是动态的，能够及时跟随治疗实践的变化。药师应该负责制定处方集的评估程序，与医师，护士和其他医务人员达成协议，并决定合适的评估时间。”——处方集应该是动态的，能够及时跟随治疗实践的变化 可能吗？根据自己的经验治疗实践的变化处方集，但治疗实践时间短、人数少、受试对象局限不一定是科学的，这样的处方集可能像郑筱萸的药品升国家标准，错误多多。与医师，护士和其他医务人员达成协议？——协议？药师不是与医师，护士和其他医务人员合作吗？编纂处方集应该是药事管理与治疗委员会执行——处方管理办法的正常工作。
“（4）药师应参与国家标准治疗指南的制定，并且有责任通过制定本地区的临床治疗规范而促进国家指南的实施。与医师，护士，药学人员和其他医务人员共同制定和实施治疗指南和本院常见疾病的预防和治疗规范。”应该是少数药师有这样的水平及与医学专家有良好的关系，否则谁邀请你参与合作！！

就拿参与临床指南制定来说,别的专业我不知道,心血管专业的相关指南里,有药学专家的身影吗?汤光?李大魁?.....
没有就没有吧,这几位算不算得有为?但是,有位吗?

"药师的事情要药师自己来解决",这句话深深地刺激了我!
相关制度保障尚未有动作,新的要求又出台了.走还没有走好,就要大家跑110米栏!

通篇给大家传递一个消息,大家加油啊,该做地事情多着哩!设定这么高一个目标,然后会看到大家一个个累死在半坡或是山脚,怎么样,赶不上趟吗?要怪只能怪你自己,有为才能有位啊!

怎么怎么像当前的股市啊,到底了到底了!大家来抄啊!抄了好几次底了,又听到说,股市有风险,入市需谨慎.......

请恕我直言,你这个"核心"工作,怎么比ba荣ba耻还要多啊?记都记不住啊!
有位和有为既然是辨证地统一,那就两者都不能偏废,没有制度保障的目标是瘸脚的,不可能走远的!千呼万唤,又唤来新的指标和任务,制度措施却迟迟不见出台,临床药师的热情面对残酷的现实一点一点的消磨,转化糖不好是吗?嘿嘿医院进了;西米替丁A晶没什么意思吗?嘿嘿价格贵了.......书生造反,十年不成!

面对目前医药领域的种种乱象,希望临床药师包括整个药师发挥作用是必然的,也必然会有作用的.但是理智的说,临床药师制度不是治本除根的良药,何况目前事实上还没有建立起这样一个制度,顶多是在储备一批良莠不齐的人员.

举个不算恰当的例子,临床药师不可能治本,她仅仅是一帖缓解症状,提示病变部位的膏药.我们要做的是做成一帖尽量有效的膏药,这就是要"有为";而这贴膏药是被用于机体还是放着展示,或是虽用于机体但贴在什么地方,是"有位"的事情.膏药的质量好点差点是小事情,最次可以作为安慰剂使用;相比之下,把这些膏药胡贴八贴甚至是放着不贴放到发臭,更为有害,更为无奈.....

同意董药师的高见，对药师提出很多要求，但关键看能真正做好的有多少？

临床指南的制定是用循证医学的方法得出的结论，不是某专家的一家之言。药师走向临床的作用还要用成绩来说明。各位药师加油！
吴永佩老师提出的临床药师的核心工作一般包括：管理处方集，参与制定临床指南和治疗规范，提供药学信息和建议，提取患者的药物治疗史，监测处方质量，鉴别患者和治疗的危险因素，预防，监测和报告药品不良反应，个体药品剂量的调整，咨询和教育患者，评价药品的使用，促进健康等。这应该是医院药师的工作任务吧！洋人在怎样做临床药师？知道的介绍介绍吧。谢谢！
我看临床药师可以做医生的助手，为医生的临床疾病治疗提供循证医学的证据。

临床药师不是万能的,也只能和医生一样有专长

一）管理处方集、参与临床指南和治疗规范的制定
“（1）处方集目录的选择要由药师、医师、护士和其他医务人员共同本着安全，有效，经济，保障供应及符合本地的治疗规范进行遴选。药师因可以直接得到药物使用数据和其他药物信息，因此是编纂处方集的最理想的人选。”——谁敢保证不出现差错，编纂处方集出现差错谁承担责任，其实 应该国家统一编纂电子版的处方集，免费网上发布、更新！
这点我们医院谈论过很多次了,为什么不国家统一制定了给我们大家一起用呢?各医院根据自己的情况来修改一下就可以了哦,干吗非得大家各自为政呢?浪费了大量的人力物力哦