放射治疗肺小细胞癌的进展

放射治疗肺小细胞癌的进展
如何整合放疗与化疗？
背景

化疗的进步改善了肺小细胞癌患者的生存结果，而放疗的发展促成了大部分临床成功病例。

本文综述了胸部肿瘤放疗和预防性脑放疗的最新进展。
在局限期同时进行化疗和早期放疗可产生最佳结果。
可在不危及安全的情况下施予大于 45–54 Gy 的放疗剂量。
严重急性食管炎是最主要的临床中毒反应。 限制不良反应的策略包括仅照射肿大淋巴结、治疗大体积肿瘤时减少区域面积、使用诱导或化疗后疗法。
在局限期进行预防性脑放疗可降低脑转移瘤风险。 限制共用化疗并使用低分数剂量进程可减少相关的神经毒性。
年龄增长是神经毒性风险的主要预测因素。
预防性脑放疗也和广泛期结果的改善有关。 治疗过程应当短暂，但最优剂量尚不明确。
目前进行的研究正在调查：更高剂量的放疗与毒性风险；广泛期使用胸部肿瘤放疗的潜在疗效；以及响应化疗后，合并使用颅外放疗加预防性脑放疗的潜在疗效。
结论

联合使用胸部肿瘤放疗和预防性脑照射可改善肺小细胞癌的结果。需要更多信息以确认它们在广泛期的作用并确定胸部肿瘤放疗的最优剂量和分数方案。

预防性脑照射方面有什么新的资料么。