从尴尬到自豪——我的治疗经历

上周五去幼儿园接女儿，发现孩子情绪低落，本人比较粗心也没在意。回到家，身为护士的老婆就看出孩子发烧了，一试体温38.5℃，询问了一下孩子，没什么不适。自己简单检查了一下，咽部略红，听诊呼吸音略粗，其他无异常。想到可能是上呼吸道感染，就否定了老婆用抗菌药的想法，给孩子服用抗病毒口服液tid，VC银翘颗粒tid，并给予尼美舒利退烧，很快孩子就不烧了，也活泼起来。好景不长，星期六下午孩子又起烧了，依然38℃以上，在我的坚持下再次只给孩子服用了尼美舒利，烧也再次退了。星期天下午孩子发烧到了38.9℃，并且出现了咳嗽，这下我也慌了神，在老婆的抱怨声中，给孩子加用了头孢克洛，星期一孩子一天没事，嚷着要去幼儿园。我们也看着没什么问题了，星期二带着药把孩子送到幼儿园，中午的时候，老师打电话通知孩子又发烧了，老婆不再相信我（怀疑我的听诊水平，认为孩子可能迁延成肺炎了），把孩子接到我们医院，让儿科医生给看了看，查体结果和我一样，诊断也是上呼吸道感染（重感），怀疑合并支气管炎，建议输液治疗。老婆也沉不住气了，想象征性地征求一下我的意见，其实我也看出来了，她也打算给孩子输液，毕竟已经烧了四五天了。我想，孩子除了发烧和稍为咳嗽之外，病情并不重，还是应该口服给药，由于重感细菌可能存在耐药，应给予酶抑制剂类复合制剂或大环内酯类。于是我就坚持口服给药观察，老婆拗不过我，只好同意。我就给孩子服用了阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素，星期三、星期四孩子都没事，这下老婆也放心了，开玩笑说临床药师没白学，我也松了一口气，现在孩子健康、活泼地又去幼儿园了。后来我想，如果我没有坚持口服给药，给孩子输了液，当然她也会好，但是她会多挨好几天针，我们能口服不打针，能肌注不输液的宗旨更不会有人遵循了（说的有点严重了）。关键是我这个抗感染专业的临床药师以后就不好在临床，尤其是儿科开展工作了。

关键是我这个抗感染专业的临床药师以后就不好在临床，尤其是儿科开展工作了。


呵呵，是不是还有一点没提到：还在老婆面前树立了高大的形象，以后在家里说话更响了！

敢于坚持自己认为对的，是需要勇气的啊。佩服一下LZ

原帖由 000小叶子 于 2008-6-14  14:37 发表
关键是我这个抗感染专业的临床药师以后就不好在临床，尤其是儿科开展工作了。


呵呵，是不是还有一点没提到：还在老婆面前树立了高大的形象，以后在家里说话更响了！

呵呵，有一定的道理。见：http://www.clinphar.cn/thread-2338-1-5.html

也谈谈我的经历
在肝胆科担任临床药师差不多快一年了（时间过得好快！ ），一周前，一同事吃鸡蛋后引发胆囊炎，立即向我发出SOS，怎么办？一开始还有点慌了，想想大家平时还挺信任我的，赶紧镇定下来，询问既往B超结果，好在单位体检刚过半年，同事未发现胆结石，仅为单纯的胆囊炎。建议口服654-Ⅱ10mg，观察半小时，还是疼，看着同事痛苦的面容，决定继续给予解痉治疗，硫酸镁20ml＋维生素K110mg静滴，输完液体疼痛稍有缓解。这个时候，又面临一个问题：是否使用抗菌药物？如何使用？想到急性胆囊炎时胆囊内胆汁郁积及细菌胆道逆行感染容易引起菌血症和化脓性感染等并发症，决定给予抗菌药物治疗。（其实在急性胆囊炎的内科治疗项下就有抗感染一项，但同事未发烧且未测血象，大家就反复在讨论是否有抗感染治疗的指征）决定使用头孢哌酮2g静滴一次，后换用头孢克肟胶囊口服，连用3日。4天后同事完全痊愈，总共治疗费用不到200元。这可能是我参与治疗过的最经济的急性胆囊炎病例了，住院患者花费一般在1500～3000元。

你真行！要是我早投降了！！

哈哈！榜样啊！大家都有这麽好的表现，勤于总结大胆实践，临床药师工作的发展不愁啊！
最近论坛上原创的帖子多了起来，学得生动，看得带劲，不开心都不行！

在坚持自己和需要勇气的时候，要坚信自己这个临床药师能完全胜任它哦~~临床药师 让我想多了很多~实践是关键，知识是后盾~~

肺炎是  呼吸肺通气有什么变化，肺换气有什么变化， 组织换气有什么变化， 内环境有什么变化。为什么这样变化。药师应当能说出来，而且是系统地专业地规范地说出来。

回复5楼的老师，654-2、硫酸镁都是您下的医嘱吗？临床药师下医嘱合适吗？