医学论文的撰写

医学论文的撰写(来自医学考试网)

提要
医学论文的种类及撰写规范
论文撰写中常见的统计学问题及其处理
医学论文表格标准化和规范化及其存在的问题
论文讨论部分的撰写
医学论文的种类及撰写规范

医学论文属于科技文献的重要组成部分,是医学发展的重要信息源,也是记录医学进步的历史性文件。有统计资料表明,当今全世界每年通过各种刊物发表的科技论文达300～400万篇,其中约75%发表在期刊上。可见科技期刊在传播科研成果、交流实践经验、启迪学术思想、推动社会进步方面起到了重要作用。作为医学期刊,读者是主体,没有读者,期刊就失去了生命力;作者是源头,期刊的基本素材需要作者提供。因此,欲成为医学期刊的优秀作者,必须了解和熟悉医学论文的种类及撰写规范,从而自如地撰写医学论文,积极地参与医学学术交流。
医学论文的种类较多,体裁各异,主要可分为七大类1)评论类;(2)论著类;(3)简报类;(4)病例报告类;(5)综述、讲座类;(6)会议纪要类;(7)消息动态类。
一、
评论类
常见栏目:述评、专论、编者的话、编者按、编后语等。
(一)述评和专论
述评类文稿是作者或编者针对某一科研项目或研究专题进行较为广泛而深入的阐述和精辟的评论,也可对某一方面进行深入的专论。要求观点鲜明、针对性强。中华医学会系列杂志常见述评类栏目:述评、专家述评、专家专论、专家论坛、焦点论坛等。
(二)编者的话、编者按及编后语
三者均是从编者的角度对某一刊物或某一组、某一篇具体文章的某个观点进行评论或阐述。
(1)编者的话一般涉及面较广,内容相对较全面。可以是编者在新的一年开始时对刊物的设想、安排,或是对读者、作者的要求与希望;也可以是对一年工作的回顾与总结;或是对某一期文章的内容进行介绍和评论。
(2)编者按和编后语的针对性很强。一般针对具体文章或文章中的某个观点或方法,提出编者明确的观点和见解;或者从具体文章引出带有普遍意义的问题,引导读者展开讨论。编者按和编后语要求简明扼要、观点鲜明、语言精练、用词准确而慎重。
二、
论著类
医学论文的种类和体裁较多,但其中最基本、最具代表性的是论著(original article)或称为原著,医学论著又包括实验研究、临床研究、临床报告、现场调查研究等,均属于一次性文献,是报道基础、临床、预防等研究成果与实践经验的学术性论文,他们构成了各种医学学术性期刊的核心。作者掌握了论著的基本特征和撰写规范,其他医学论文可以举一反三,触类旁通。
(一)论著的基本要求
医学期刊的质量和水平,主要取决于刊载学术论文的质量和水平。一篇高质量和高水平的论著应当符合以下要求:
1.思想性:要遵循辩证唯物主义的思想路线,贯彻党和国家对卫生工作的方针和政策。遵守科学道德,防止政治性错误和泄密。
2.独创性:要求其内容较已发表的文献有新的发现或发明。基础研究要求选题新,方法先进,有新观点;临床研究要求收集的病例数更多,观察研究更深入,诊断和治疗方法有创新,效果更佳,提出新见解等。以往许多文稿投至期刊后未被采纳,主要是因为作者仅重复了过去的文献或是教科书的内容,而缺乏新意或创见。
3.科学性: (1)选题要有足够的科学依据;(2)采用的材料和选择的方法要有充分的可比性和必要的随机性;(3)如实反映研究过程,准确提供观察数据,全面分析研究资料;(4)推理具有逻辑性,结论强调严谨性。
4.实用性:除少量纯理论研究性论文外,大多数医学论著应结合临床、预防工作的实际。论著的实用价值越大,指导作用越强,读者越欢迎。5.可读性:医学论著的文字表达要准确、简练、通顺。要使用规范化的科技语体。使读者用最少的时间,获取最多的知识和信息。
不符合上述要求的论著,编辑有权退稿。
(二)论著的整体结构
多年来,医学论著已形成了一种固定的格式,即:前言(introduction)、材料和方法(materials and methodsｍ)、结果(results)、讨论(discussion),国外取其首字母,简称为IMRAD,我们称之为“四段式”。对于大多数医学论著来讲,“四段式”普遍而适用。
1.前言:或称导言。
主要概述研究的背景、目的、研究思路、理论依据、研究方法、预期结果和意义等。某些研究有必要交代研究开始的年月。使读者对本文的主旨和背景有概括的了解,以引出下文。
前言要求点明主题,抓住中心。可以少量引用以往的重要文献并加以分析,但不可长篇幅追溯历史,罗列文献。不要轻易使用“国内外首创”、“文献未见报道”、“前人未曾研究”等提法,防止不恰当的自我评价。前言部分以≤250字为宜。
2.方法:
主要介绍研究对象(人或实验动物,包括对照组)的选择及研究所采取的方法。常用标题有“材料和方法”、“对象和方法”、“资料和方法”等。
(1)治疗性研究要说明是否为前瞻性的随机同期对照研究;诊断性研究则应交代诊断试验的金标准,新试验的理论依据和方法等。临床研究必须介绍病例和对照者来源、选择标准及一般情况等,并应注明参与研究者是否知情同意。
(2)实验研究需说明动物的名称、种系、等级、数量、来源、性别、年龄、体重、饲养条件和健康状况等。
(3)个人创造的方法应详细说明“方法”的细节,以备他人重复。改进的方法应详述改进之处,并以引用文献的方式给出原方法的出处。直接引用他人的方法,应以引用文献的方式注出方法的出处,不需展开描述。
(4)药品、试剂应使用化学名称,并注明剂量、单位、纯度、批号、生产单位及生产时间。
(5)仪器、设备应注明名称、型号、规格、生产单位、精密度或误差范围。无须描述其操作原理。
(6)应说明具体的统计学处理方法及其选择依据。应注意临床研究方法必须以不损害患者的利益为准则,实验研究方法应对临床工作有实际指导意义。
3.结果:
这是论著的核心部分。论著的学术价值如何,主要取决于这一部分。
(1)结果中不应简单罗列研究过程中所得到的各种原始材料和数据,而必须将其归纳分析,得出相应的结论,然后用文字或图、表进行表达。
(2)结果的叙述要求真实和准确。不论结果是阳性还是阴性,肯定还是否定,临床应用成功还是失败,都应该如实的反映。
(3)论著中的所有数据都要经过统计学处理。对均数和百分率应进行显著性检验,否则易于造成假象。应注意区别结构指标(比)与强度指标(率)的不同。当统计学的显著性检验显示Ｐ值<0.05或<0.01时,应分别写为“差异有显著意义”或“差异有非常显著意义”。
4.讨论:
此段主要是对本文研究结果进行评价、阐明和推论。这一部分的内容因文而异,大致包括:
(1) 阐述本文研究工作的原理和机制;
(2) 说明本文材料和方法的特点及其得失;
(3) 比较本文结果与他人结果的异同,分析各自的优越性和不足;
(4) 对本文研究结果进行理论概括,提出新观点;
(5) 对各种不同的观点进行比较和评价;
(6) 提出今后探索方向和展望等。当然以上问题不可能在每篇文章中面面俱到,要因文制宜,言之有物。讨论要紧扣本文研究结果,突出新发现和新观点,避免重复前述内容和以往文献曾报道的内容,但也不能仅仅描述为与他人的报告“相一致”、“相符合”等。讨论一般不列图和表。
(三)论著的层次布局
1.文题:
要画龙点睛,高度概括全文主旨。中文文题一般<20个字,英文文题应与中文文题内容一致。文题中一般不使用标点符号。尽可能不设副标题。避免使用非公知公认的缩略语、字符、代号等。文题中的外国人名用原文。
2.作者姓名和工作单位名称:
(1)作者署名表示对论文内容负责,也是对作者著作权的尊重。署名者不可过多,必须是参加全部或主要工作者;对本文内容负责并能进行答辩者。
(2)作者排序按贡献大小,在投稿时确定,不允许随意增删或改动。
(3)作者工作单位应写全称及邮政编码。尽可能注明通讯作者的e-MAIL地址。
(4)论文决定刊用后,应请全部作者在《论文专有使用权授权书》上逐一签名,将论文专有使用权授予中华医学会。
3.中、英文摘要:
(1)摘要位于正文前,有相对独立性和自鸣性。中华医学会系列杂志一般采用结构式摘要,包括四大要素,即目的、方法、结果、结论。
(2)中、英文摘要采用第三人称写法,不列图、表,不引用参考文献,不加评论和解释。
(3)中文摘要如使用英文缩略语,应于首次使用时给出其中、英文全称;英文摘要中使用缩略语,应于首次使用时给出其英文全称。
(4)中文摘要在400个字左右;英文摘要可略详细些,在600个实词左右;中、英文摘要的主要内容相一致。
4.关键词:为了便于做文献索引,进行文献检索和阅读而选取的反映文章主题概念的词和词组。
(1)要求每篇论著选择3～8个关键词(主题词),置于摘要之后。尽量从美国国立医学图书馆编写的最新版《医学主题词表(medical subject t headings MeSH)》中选取。中文译名可参照中国医学科学院信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》。中医药关键词应从中国中医研究院中医药信息研究所编写的《中医药主题词表》中选取。
(2)要注意首标词的选用,首标词应反映全文最主要的内容。
(3)必要时可使用未被词表收录的词,作为关键词使用。
5.正文:
(1)注意层次清晰。论著的“材料与方法”、“结果”、“讨论”、“参考文献”各节的标题居中,不加序号,用黑体。各节内层次序号依次使用:一、二、……(序号后用顿号);(一)(二)……(序号后不用标点);1.2……(序号后用圆点);(1)(2)……(序号后不用标点)。必要时,序号可跳档使用。除一、二、(一)(二)……的标题后不接排正文外,其余各层标题后均可接排正文。
(2)论著的篇幅一般为5000字左右。其中前言约占5%～7%,材料和方法、结果分别占25%～35%,讨论约占30%～40%。
(3)表、图及文字配合使用。三者内容不应重复,而以文字为主。①表格:要求简单明了,主谓分明,层次清楚,结构完整,具有自鸣性。中华医学会系列杂志均采用三横线表,即以表顶线、表头线及表底线3条横线为基本构架的表。每个表均应有表序和表题。表头由主语纵标目和谓语纵标目组成。主语纵标目列在表的左上角,其下列出体现主语标志的横标目,横标目说明各横行数字或文字;谓语纵标目列在表的上端,说明各纵栏内的数字或文字含义。表格中的数据、量、单位、符号及缩略语等,必须与正文一致。②插图:要求主题明确,起到说明和补充文字的作用,具有自鸣性,即只看图、图题及图例,不阅读正文,就可理解图意。线条图要求线条均匀、主辅线分明。纵横坐标轴线应垂直。纵横坐标标值线应标注在坐标轴线内侧。纵横标目的名称一般为量或测试项目及其单位符号,分别居中置于纵坐标轴线的外侧和横坐标轴线的下方。左、右纵坐标名称的书写均自下而上,顶左底右;横坐标名称的书写均自左至右。图中的量、单位、符号缩略语等必须与正文一致。病理图片应注明染色方法和显微镜下倍数。
(4)正确运用语法和修辞。要求语言准确、简洁、通顺,合乎语法和修辞。
(5)重视规范化。①医学名词以全国科学技术名词审定委员会审定、公布,科学出版社出版的《医学名词》和相关学科的名词为准。尚未通过审定的学科名词,可选用最新版《医学主题词表(ＭｅＳＨ)》、《医学主题词注释字顺表》、《中医药主题词表》中的名词。尚未有通用译名的名词术语,于文内第1次出现时注明原词或注释。②中西药物名称应以最新版《中华人民共和国药典》和中国药典委员会编写的《中国药品通用名称》为准,不允许使用商品名称。③计量单位必须执行国务院最新颁布的《中华人民共和国法定计量单位》,并以单位符号表示。具体使用可参照中华医学会编辑出版的《法定计量单位在医学上的应用》一书。④正文中首次出现的非公知公认的中、英文缩略语,应在圆括号内标注中、英文全称和缩略语。
6.参考文献:作者通过引用参考文献反映论文的科学依据,体现尊重他人研究成果的态度。文献著录原则
1)引用文献应是作者直接阅读的原著,而不是间接转引他人阅读的原文,要以近3～5年的文献为主。
(2)未公开发表的论文一般不提倡引用。
(3)尽量避免引用摘要作为参考文献。
(4)摘要中一般不引用参考文献。
(5)文献著录时,一律采用原作者姓书写在前,名缩写在后的格式,仅著录前3位作者,以后加“等”。
(6)书籍中的出版地为该出版社所在的城市名称,当书籍中印有多个出版地时,仅著录第一出版地。
(7)英文文献的文题均为第一个单词的首字母大写,其余均小写。
(8)参考文献一律按照ＧＢ7714 87的规定,采用顺序编码制标注,著录格式详见《中华医学会系列杂志参考文献著录格式要求》。
7.脚注:排在正文首页的左下角。常用于注明作者和通信作者的工作单位、邮编、E-mail地址、基金资助项目和基金编号。
8.志谢:对本文研究和撰写过程有实质性贡献或帮助,但尚不足以列为作者的组织或个人,应在文后志谢。所有志谢者必须征得被谢者的书面同意。
9.收稿日期和本文编辑:文末应由编辑注明收稿日期和本文编辑姓名。例如(收稿日期:2001 11 30),转行标注(本文编辑:×××)。
三、
简报类
常见栏目:论著摘要、简报等。此类文稿是将论著中重要性相对稍差或同类内容已经报道,但仍有一定学术价值可供借鉴的文稿,以简报或论著摘要形式刊出。要求语言简练,内容高度概括,其中应提供主要研究方法、重要结果数据、新的见解与结论。全文不超过2000字(1面)为宜。一般以摘要或简报形式在一种刊物发表后,作者还可以全文在他刊发表。
四、
病例报告类
常见栏目:病例报告、个案分析、临床病理(例)讨论。一般是介绍少量而典型的病例诊治经验。这类文稿具有实用价值,很受读者欢迎。特别是对某一疾病的首例报道,在国内外具有重要的影响力。要求内容确切、病例资料完整,诊断有科学依据,讨论有针对性。
五、
综述和讲座类
常见栏目:综述、讲座、系统教程、继续教育园地等。
(1)综述稿的特点
综述是反映某一领域或某一专题研究进展或动态的文稿。可以是国内或国外文献综述,也可以将国内、外文献归纳综述。综述要求尽可能将收集到的最新文献资料介绍给读者。文稿所介绍的内容要尽量适合国内已开展的工作或将要开展工作的需要。综述稿内必须将引用的参考文献逐一列出,文内按顺序以角码标示。
(2)讲座、教程、继续教育园地稿件的特点
讲座、教程及继续教育园地稿件是向读者系统介绍某一专业或专题研究方面的基本知识。要求比教科书的内容更深入、新颖。内容要深入浅出,必要时配合图、表刊出。此类文稿对基层读者有指导和启迪作用。
六、
会议纪要类
会议纪要是医学期刊一种常见的报道形式。包括全国性编委会纪要、重要学术会议纪要。编委会纪要一般是期刊编辑人员亲自撰写,学术会议纪要可以由编辑或参会人员撰写。基本要求:
(1)交代会议的基本情况,包括会议召开的具体时间、地点及参会人数。
(2)描述会议的主要议题、重要实质性内容、讨论结果、会议收获及其总的评价。
(3)要客观论述参会人员发表的不同意见及其论据。
(4)会议纪要的字数依内容而定,以简明扼要、客观反映会议主题为准。
七、
消息动态类
常见栏目:国内外学术动态、科研简讯、医学新闻、时讯、信息、消息、会议预告等。此类文稿要特别强调时间性。具有报道及时、快速、简短扼要等特点。要尽量报告其有关学术内容,表达要完整,注意保密性。
撰写论文的目的在于发表。初学者应循序渐进,先写病例报告、综述等稿件,待积累经验后,再写论著,这样较易成功。投稿前必须仔细阅读相关期刊的稿约,并严格遵守稿约的规定。初次投稿未被采纳,不要气馁,应再接再厉,反复锻炼提高,终必有成。
论文写作是一项严肃、认真、艰苦而有意义的重要工作。希望所有的眼科论文作者深入思考,努力实践,不断总结经验,争取撰写出更多的优秀论文奉献给广大的眼科读者。

论文撰写中常见的统计学问题及其处理

绝大多数的论文撰写,均需通过一定数量临床病例(或资料)的观察,研究事物间的相互关系,以探讨客观存在的新规律。如确定新诊断、新治疗等措施是否优于原沿用的方法,就需进行两种方法比较,这就涉及统计处理;统计设计又是整个课题研究设计中一个重要的组成部分。显然,经正确统计处理的结果可信度高,论文的质量也高。
据不完全统计,在难以发表的、已凝聚着作者心血并花费较长时间与较大财力撰写的研究论文中,约半数以上是由于统计错误致其结果与原文主要结论相违背。如一文采用某新药引产,96例足月孕妇的产后出血与新生儿低Apgar评分率均为2.1%(各2例),明显低于应用原药引产的19例,其产后出血与新生儿低Apgar评分发生率均为15.8%(各3例,χ2=7.164,P<0.001
)。故认为采用新药引产是一更安全的措施。原药引产组例数偏少暂且不谈,该资料比较应采用精确法分析,结果是与原结果恰恰相反(P>0.05),这样上述的主要结论就欠可靠而难以发表,否则论文可起误导作用。类似问题文稿中还常有出现。现就文稿中常见的统计问题及其相应的处理方法简述如下。
一、
常用的统计术语
统计学中常用的概念有总体与样本、随机化与概率、计量与计数、等级资料及正态与偏态分布资料、标准差与标准误等。如某研究采用经会阴途径测定宫颈长度,以探讨不同宫颈长度与临产时间的关系。结果显示35例宫颈长度为25～34mm者与32例宫颈长为15～24mm者临产时间的均值±标准差(x±s)各为57.6±58.1与47.3±49.1小时。该计量资料,经t检验显示t=0.780,P>0.05,并未提示不同宫颈长度的临产时间差异有显著意义;从标准差大于均值,显示各变量值离散程度大,呈偏态分布,故不能采用x±s这一算术均数法计算均数。经偏态转换成近似正态分布资料后结果是:35例与32例的临产时间各为34.5±4.1与26.7±4.1小时,(t=7.778,P<0.001),两组差异有极显著意义。可认为随着宫颈长度的缩短、临产时间也缩短。此外,当两组资料单位不同时,其S单位也不同;即使两组单位相同的变量值,若其均数差异较大,也都应以变异系数替代s来比较两组值的离散度的大小。
二、
正常值范围及异常阈值的确定
如何选择研究对象,至少需多少例,正确统计处理和参考一定数量的病例数据,是确定正常值范围及异常阈值的四个重要因素。
1.研究对象:应为“完全健康者”,可包括患有不影响待测指标疾病的患者。如“正常妊娠”的条件:孕前月经周期规则、单胎、妊娠过程顺利、无产科并发症及其它有关合并症,分娩孕周为37～41周+6,新生儿出生体重为2500～4000g和Apgar评分≥7分。
2.观察数量:观察数量应尽可能多于100例;需分组者,各组人数也是如此(标本来源困难时酌情减少)。有些指标值如雌三醇(E3)、甲胎蛋白(AFP)、胎盘泌乳素(HPL)等随孕周进展而变化,应按孕周分组;邻近孕周均数相近者,可合并几周计算。若为偏态分布,应以百分位数计算,则例数应≥120例。取各孕周对象时,应考虑到所取各孕周中的例数分布大致均衡。显然,文稿中往往以少量例数求得正常值是欠可靠的。
3.统计处理:应根据所得数据分布特征采用不同的统计处理方法。属正态或近似正态分布的数据,可采用x±s法计算;这也适用于以一定方法能将非正态分布转换成正态或近似正态分布的资料。对无法转换的偏态资料,应采用百分位数计算法。具体计算(包括上下限初步制定)见文献。
4.对照数量:相应观察的病例数(包括分组)应不少于30例,这对制定某指标有临床意义的异常阈值尤其重要,这一点往往易被忽视。如在参考较多病例数据后,唾液游离E3的下限异常阈值应为第2.5百分位数,而非通常采用的5百分位数。否则,将会导致该指标产前监护的假阳性率增加。
三、 t检验与校正t检验(t′检验)

这是文稿中极易混淆的一类计量资料统计问题。
(一)检验的注意事项
1.t检验的意义:t检验与所有统计分析相同,其结果提示现有差别不仅仅是抽样误差所致,且提示犯第一类错误的可能性大小,即t0.05与t0.01犯第一类错误的可能性各为5%与1%。
2.统计意义与临床意义的关系:统计学有显著意义,而在临床上可能是无意义的,提示该研究应继续深入,以明确该差异是否真有显著意义;相反,统计无显著意义,而临床上却是有意义的,不能贸然轻易地下结论。应复查实验设计、方法、试剂及仪器性能、质控措施和实验数据等是否有问题,或尚需再进一步增加样本量进行复测等。
3.t检验适用范围:t检验仅适用于正态或近似正态分布(包括偏态转换)和其方差是齐性资料的检验;t检验适用于可比性资料,即除了欲比较的因素外,其它所有可影响的因素应相似。
4.t检验的结果判断:判断结果不应绝对化,P<或>0.05,分别表示可拒绝或接受原定的假设,但两者都有5%的可能性犯第一类错误;而P值越小,只能是更有理由拒绝原定的假设。
5.单侧与双侧检验:应预先制定本研究的结果是需行双侧还是单侧检验。对有把握确知某治疗措施或某指标是不会劣于现有的,才作单侧检验;若不知何者为优,应行双侧检验。因为在同一t值的界限上,单侧检验的概率(P)仅为后者的一半,也就是说单侧检验较双侧检验更易得出差别有统计意义的结论,不可随意制定。一般讲,绝大多数研究以采用双侧检验为妥。
(二)t′检验与t检验的区别
当两样本均数的方差非齐性时,应以t′替代t检验。例如:甲组32例血清某指标值为53.9±49.6(μmol/L);乙组6例的结果为26.6±7.2(μmol/L),若不考虑两样本方差大小,t检验示t=1.331,P>0.05,提示两组血清该指标的平均含量差异无显著意义。但先作方差齐性检验,F=47.4,P<0.01,示这两样本方差差异有极显著意义。据此应采用t′检验,t′=2.952>t′0.012.875,P<0.01。显然,与上述结论恰恰相反。
四、
卡方(χ2)、校正χ2与直接概率法(或精确法)检验
这三种检验方法为一类用途较广、但也易混淆的、适用于计数资料检验的方法。应注意,鉴于总数与理论值的不同,应采用相适合的检验方法。
例1.192例出生体重≥4000g的新生儿发生难产与窒息数分别为151例与22例;3475例出生体重≥3500～4000g的新生儿发生难产与窒息数分别为185与265例;2451例出生体重≥2500～3500g的新生儿发生难产与窒息数分别为122与169例。3组的构成比:难产与新生儿窒息率分别为:78.6%、5.3%、5.0%与11.4%、7.6%、6.9%。据此贸然认为出生体重≥2500～3500g为最佳新生儿分娩体重的结论是不可靠的。经χ2分析,后两组的难产与窒息率间和前两组窒息率间差异均无显著意义(P均>0.05)。故可认为,单据本研究结果是难以得出上述临床上认可的结论的。这涉及到上述“统计无显著意义,而临床却是有意义”的问题,应进一步复查或增加样本测试。杜绝单纯根据百分率的大小贸然下结论。
例2.某药治疗感染衣原体(CT)的中、晚期孕妇各11例和36例,她们的新生儿感染CT数各为3例和23例。χ2检验得χ2=4.570,P<0.05。据此误认为,某药治疗中孕期感染CT孕妇的新生儿感染CT数少于晚孕期才开始治疗的新生儿感染数。根据统计原则,其中一个数的理论值为4.9(<5)时,应采用校正χ2计算,得χ2=3.209,P>0.05。显然,正确结论恰与上述相异。
例3.以精确法替代χ2检验。某新技术测试8例卵巢内胚窦瘤患者,5例呈阳性反应;测试25例卵巢颗粒细胞瘤患者中6例阳性。χ2检验得χ2=4.042,P<0.05。误认为该新技术测前组的阳性率高于后组。但鉴于总例数33例(<40),且其中一个数的理论值为2.7(<5),故应改用精确法检验,结果首次计算P值,已达0.102,>双侧检验的有显著性意义的界限0.025,故P>0.05。结论也恰相反。
五、
相关与回归分析
相关分析只是以相关系数(r)来表示两个变量间直线关系的密切程度和相关方面的统计指标。无论是正相关(r为正值)或负相关(r为负值),只是经相关系数的统计意义检验(如t检验)后,当P<0.05时,即示差异有显著意义时,才能依据|r|值的大小来说明两变量间相关的密切程度。因此,表示相关性,除写出r值外,应注明P值;切不可将相关的显著性误解为相关程度;也应注意:相关分析是不能单纯用于阐明两事物或现象间存在着本质的联系,即使两变量间存在高度相关关系(即有一定的统计联系),也不能证明它们间存在着因果关系。如欲证明两事物间的内在联系,必需凭借专业知识从理论上加以阐明。
“相关”是表示两个变量间相互关系的密切程度,而回归分析是提示两个变量间的从属关系。在回归分析中,应注意由X变量值推算Y,与以Y变量值推算X的回归线是不一样的;直线回归方程的适用范围,一般仅适合于自变量X原测数据的范围,故绘制回归线时,X值切不能超越实测值的范围而任意延长。
可见,这两种分析,说明的问题是不同的,但相互又有联系。在作回归分析时,一般先作相关分析,只有在相关分析有统计意义(即回归有统计意义)的前提下,求回归方程和回归线才有实际意义。决不能把毫无实际意义的两个事物或两种现象进行相关与回归分析。
六、
数据的正确书写

1.文稿内各数据的书写必须前后一致;总数应等于各分组的数据之和。
2.对不同指标,有其不同数据精度的要求,这应结合专业知识加以判断。如新生儿出生体重是以公斤为单位,记录测定数据精确到小数点后的第二位数字即可。
3.测定数据的书写,不能超越其测量仪器测试的精确度范围。
4.同一指标的前后数据应保持同一精确度。
5.经计算,出现比预定小数点后两位数多的数字,应采取“≤4舍、≥6入”与“5‘奇’进‘偶’出”方法,以决定小数点后第三位数字是“舍”还是“入”,即5前为单数则入,双数则舍。
6.未经统计检验,文稿内不宜出现推断性的比较结果的结论。如“××结果的百分率高或低于××结果的百分率”、“本文结果较××报道的多或少或类似”等结论。这在综述类文章撰写过程中也需注意;欲予以比较,也应注意两者的可比性。
上述是统计学中较为基础的概念,但又是文稿中常见的、较易出现差错的内容。因此可以认为,统计学是医护人员必需掌握并能熟练应用的一门重要知识;藉此,可不断地从自身和他人的研究中获取更多、更新和更可靠的专业信息。

医学论文表格标准化和规范化及其存在的问题

表格是简明、规范的科技语言,是医学论文的重要组成部分,具有对比鲜明、表达力强、易得要领、便于计算和分析等优点,已成为现代科技文献不可缺少的表述手段.据笔者统计,本刊1995年全年杂志即应用各种类型之表格212个
平均约30个/期 .但是,从编辑加工来稿中我们发现,表格存在问题较多.根据国家标准 GB1.1-87 及中华医学会系列杂志编排格式规范化要求,笔者对上述212个表格进行了自查分析,结果发现标准化、规范化符合率仅为29% 62/212 .由此可见,医学论文表格之质量亟待提高.现将表格的有关问题讨论如下,以期对作者来稿有所裨益.

1.表格的选择:作者来稿中,常常出现文字、表格、插图重复表述同一内容的现象.这样既未给作者提供最多、最新的信息,又浪费了宝贵的篇幅,实不可取.那么,作者在编制表格时,应首先判别它的必要性:
(1)如表格栏目中的内容基本相同或为相同类型的表格,应尽量删除或合并.
(2)如表的内容简单,仅少数几个统计数字,可用一两句话表达清楚的,应以简要文字叙述.
(3)如同时使用插图和表格表述同一内容,应考虑选择那种表述形式更为合理.通常强调事物的形貌或参量变动的总体趋势时,以插图为宜;相反,对比事项的隶属关系或对比量的准确程度时,则以表格为宜.

2.表格的种类:
文字叙述表:表格以文字叙述为主,多见于临床研究论文中各种病症的比较.采用文字表时应注意归类总结,力求专业术语少而精,并根据需要加用表线.
2 统计表:是医学论文最常用的一种,它在表达、积累、分析、比较资料方面都有着极为重要的作用.笔者在本文中将作重点介绍.

3.制表原则:
(1)自明性强:表格是完整的、可独立存在的形象化语言.表格的内容应简洁直观,以数字表达为主,避免夹杂过多的文字,给人以强烈的对比效果.
(2)主谓清楚:作者在精心设计表格时,应力求科学、准确、一目了然.一个好的表格应具有语言学上的逻辑性,即主谓清楚、层次分明、标目合理.

4.制表技巧
即基本要求 :
(1)结构完整:表格的组成要素如下所示.表格结构方面存在的问题常为表题不切、过简或转行时未注意语气的停顿;主谓语标目不准确或主语标目缺如;有的排列混乱,合计项或谓语纵标目分层时未加横线等.
(2)内容突出:表格的排列应简单明了、内容突出.根据对主语标志处理的不同,可分为简单表、分组表、复合表.复合表应用最为广泛,但其自身对照表较难理解和编制.来稿中常见的问题是重点不突出、自明性差、重复或资料不全,令人费解.
(3)逻辑排列:统计表中的主语一般指被说明的事物,多为文字
如组别、类型等 .有时也可以是体现主语的时序
如年份
或数字组段
如时间、分值 .谓语一般指用以说明主语的指标,多为数字以及体现谓语的成分
如例数、百分数、标准差或标准误等 .通常主谓语标目合起来可以构成一句完整的话.来稿中常见的问题是主语或谓语缺如、或主谓颠倒,例数或动物数写在主谓语标目后等.
(4)对比鲜明:作为分析用的表格,最主要的作用就是进行比较.为更好地达到此目的,应将对比事项
组别、指标
进行必要的准确的归类,按比较的需要靠近排列.来稿中有的表格虽列出了很多数据,但由于标目不合理或未给出标目,读者难以理解,使表格失去了应有的、清晰的逻辑对比功能.
(5)表达准确:如比和率的运用,最常见的问题是不加区分,简单的以“%”代标目或将比误为率.而有的表虽列出了百分比或百分率的数值,但表题、表头、表身内均未列出总例数,给读者比较分析带来困难.

5.表内数字:一律用阿拉伯数字,上下个位对齐.数字中如有 “±” 或“～”号,则以其为中心对齐.数字为零的例数或百分数应分别写作0和0.0.未取得数据者以 “…”表示;未做者则以“—”表示.表内有效数字应一致.表内数字常见的问题是: “…”与 “—”用法混淆或一律以空白表示,不知其含义;还有的区间数缺乏连续性;同一指标的有效位数不一致等.

6.表内单位:表格的单位有共用单位和特有单位.共用单位可直接写在表题后并加圆括号,特有单位可写在相应标目后并加圆括号,且表体内单位应与正文一致.单位中常见的问题是书写错误;计量单位列在表内数据后或不标示;体液检测值单位未换算成L而用ml或dl表示;时间单位用法不一,有的用中文,有的用符号.按中华医学会规定,表格中时间单位统一用符号表示,如伤后时间（d） ,而不写作伤后时间（天） .用作分母时,原则上应与分子的计量单位表示法相同即分子、分母的计量单位同用中文或同用符号
如次/日、r/min .

7.表格的注释:表题、标目或某个数据需注释时,可在其右上角加注释符号,并在表下用相同的符号加注相应的文字.对表需作附加说明者,可在表下加“注:…﹍”,句末不用标点.个别作者投稿时由于未仔细核对,常常是表中数据标有 * ,表下却没有注释;或表下有注释,表内数据却无注释符号.

8.表格中的统计符号:论文中的显著性检验,只在表下注释P值是不够的.应将检验方法、计算结果及P值均列出,以便读者进一步了解实际差异的大小.一般将统计结果的表示方法如x±s或x±sx写在表题后面或谓语标目处.t值或P值等作为标目词时不能只写“P”、“t” ,而应加“值” .表下注释P值结果时,应注明比较对象（如××与××比较,t=××,*P<0.05）.我们发现不少来稿中表内数据为××±××,却未注明是x±s还是x±sx、t作标目时未加“值”字;表下注释P值结果未注明比较对象.动物数或例数均以n替代,按中华医学会规定应一律用中文如鼠数、犬数、例数表示.

9.表格的编排位置:表格的位置应紧随“见表×”或 “（表×）” 之文字的自然段落之下,即先见文,后见表.如作者将所有表格另纸放在最后,正文中也应以“表×” 标示其所在位置.

论文讨论部分的撰写

讨论部分是论文中的精华部分,是把实验结果提高到理论认识的部分,也是唯一可以由作者自由发挥的部分。论文的作者应在讨论中着重阐述整篇论文中有创造性的内容和独到的见解,并根据本文结果,归纳其内在联系,并将全部资料加以综合分析,然后构成几个观念或提出自己的论点[1]。写得好的讨论可以使整篇论文富有吸引力,给读者以深刻的启发和引导。讨论部分写得好坏,除与作者本身的知识水平、思维方法、逻辑推理能力有关外,还包含着一定的方法和技巧。
一、
讨论的主要目的
讨论的目的是论述本文在选题、方法、结果等方面与过去文献的异同和优劣,并从中引出新的观点、结论,探求新的规律。
二、
讨论部分的常见内容
讨论部分的内容主要是对本实验或临床观察的方法和结果进行解释、阐述、评价和推论。其具体内容通常包括以下几个方面。
1.本研究工作的依据与意义:即选择本研究课题的背景材料,国内外对于类似问题的研究进展,本研究的重点是要解决什么问题。
2.本研究方法的机理、特点与优劣:应说明研究方法的科学性,研究材料与对象的客观真实性,以及研究数量的充分性等。应交代研究方法的机理,指出其明显特点,评价其较过去方法的优越之处。此外,对本实验方法的不足之处,尤其是某些实验条件未能控制之处,以及明显的缺点也应一一说明。
3.本研究结果的新发现、新效果及与过去文献的比较:应着重指出本研究结果的新发现、新效果,并应对研究结果进行分析和解释。作者可以根据本研究的理论或国内外的新学说、新见解,以及自己的实验依据进行阐述。也可以从本研究结果的理论意义和实践意义两方面讨论,即在理论上有何价值,有何指导作用,有无应用价值,经济效益与社会效益如何等。也可以将本研究的结果与过去的文献进行比较,或用别人的资料补充和说明自己的结论和观点,从而进一步证实本研究结果的先进性和可靠性。
4.从本研究结果得出的新观点、新结论、新理论:这部分通常是对本研究工作的升华,是论文先进性与创造性的重要体现。仅仅就事论事地介绍研究方法与结果,常常是不够的。还应该在此基础上,提出自己的新见解,探求其本质和规律,并上升到理论的水平。例如,有一篇关于米非司酮对子宫肌瘤组织中表皮生长因子基因表达影响的论文中这样写到:研究结果表明,米非司酮抑止子宫肌瘤组织中表皮生长因子的基因表达。米非司酮作用的主要机理,可能为含米非司酮的二聚体及DNA结合的复合物的结构与孕酮不同,不能激活受体的转录活化因子,使某些基因不能表达,因而不能发挥孕酮的作用。此外,长期服用,可抑制丘脑下部脑垂体的功能,造成无排卵,使孕激素呈低水平,也是缩小肌瘤的原因。米非司酮抑制肌瘤细胞表皮生长因子ｍRNA的表达,可能是该药物治疗子宫肌瘤的作用机理。这段讨论中,首先明确提出了本研究得出的新观点,新结论,即:米非司酮抑制子宫肌瘤组织中表皮生长因子的基因表达;然后阐述了米非司酮这种抑制作用的机理。这就为米非司酮对子宫肌瘤组织中表皮生长因子基因表达的影响提供了理论基础。使本研究的结果有理有据,令人信服。
5.今后将进一步研究的课题与设想:讨论部分也可在肯定已取得的成绩的基础上提出目前研究的不足、今后努力的方向及有待进一步解决的问题。如另有一篇关于早孕脱膜组织淋巴细胞在妊娠中的作用一文的讨论指出:胚胎这一半同种移植物不被母体免疫系统排斥,受多种因素的影响。其中自然杀伤样细胞产生多种细胞因子,促进胚胎的发育和胎盘的形成。而有关自然杀伤样细胞的功能仍需深入研究。与前面的例子相同,这段讨论首先肯定了自己的研究结果,即:自然杀伤样细胞产生的多种细胞因子可促进胚胎的发育和胎盘的形成,但自然杀伤样细胞的其它功能仍需深入研究。
当然,这些问题并非每篇文章都要面面俱到,而是根据具体情况,讨论其中的一部分或几部分。

三、
讨论部分应注意的问题
讨论应突出本文的宗旨和精髓,阐明本文的目的、方法、结果与观点中有独创性、独到性的内容,着重新的发现,同时也要阐明其局限性,从中得出相应的、客观的结论。注意不可平铺直叙,无的放矢。
讨论还应避免过多引用文献,单纯罗列他人报道,而缺乏自己的观点和论证,或不自觉地用自己的结果去验证别人的结论。例如:本研究结果与某某的结果一致;与某报道相似;或本研究的发生率为10%,某报道为11%,某报道为11.2%......,单纯罗列,缺少分析。
讨论中,应紧密结合、充分阐述本文的资料、方法与结果,提出的论点一定要以自己的资料与结果为基础,也就是说要结合自己的结果去提出论点,不可离开本文资料与数据泛泛而谈,更不能脱离本文材料去做“文献综述”,或者脱离实际、漫无边际地去做大量的文献介绍。凡本文未做过的工作不要加讨论,离开文章所得结果去写讨论等于“纸上谈兵”。根据文章所得的结果,可以在讨论中创立假说,也可结合现代本学科的进展,从所得出的实际结果出发,自由论述,但注意切勿离题,也不要把前面的结果部分枯燥无味地照样重复一遍。
从本文研究结果引出新的推论时,应严格遵循逻辑规律,不可违反规律,任意推论,以假设来证明假设,以未知来证明未知。对尚未定论之处及相反的理论,应进行分析。陈述假说要有把握,特别要注意不能把未经实践证实的假说当作已经证明的理论。此外,绝不可报喜不报忧,隐瞒问题,循环推理或用本文资料不足以得出的推论当作结论。
对本文的方法、结果等,应与过去的文献作具体的比较,指出本研究的结果、结论与国际国内先进水平比较,居于什么地位,分析其异同、优劣,并适当评价。对研究中的不足之处和经验教训,也应适当加以讨论。要避免不作具体对比分析,就宣称本文结果“属于国内和先进水平,填补了国内的空白”等。不实事求是的评价,会给读者以错觉。

谢谢提供资料，但发表的效率需要注意那些问题，一直总是找不到原因

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内容太多啊，要求太高啊

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很详细的内容

详细实用的资料，但写一篇论著很难呀

谢谢，正好用上

楼主给的实在是太详细了！