我的呼吸科答辩药历，请前辈们多提宝贵意见！

wzls913 · 发表于 2011-4-16 11:40:22

回复卡宾的帖子

这个圈子就很好呀！

wzls913 · 发表于 2011-4-16 11:53:43

回复 wangle0618 的帖子

抱歉这么久才回复，谢谢您的关注！
我也觉得缺乏重点，关键是不明确应该为大夫和患者提供信息的主线是什么，哪些是他们不了解的问题。
肌酐清除率的问题已修改啦！
头孢吡肟的用量我查过了，确实与指南不符，换用药主要原因是急性左心衰，考虑感染加重，之前抗菌药未控制病情。
患者进食很好，查房精神也可，患者还有糖尿病及其并发症，故预防用药，无菌群失调，这个我也质疑过，不过科副主任给我的解释是目前很多时候以预防为主，倘若等到病情变化，查出病原菌的时候，就不易控制了。
谢谢您的肯定，我来自新疆乌鲁木齐。还请您多多指教啊！

wzls913 · 发表于 2011-4-16 11:54:43

回复 sjy1023 的帖子

哪里哪里，相互学习吧！

wangle0618 · 发表于 2011-4-17 15:53:02

你太客气啦~~
我个人觉得，感染加重并不是更换抗生素的理由，需要判断病原菌及耐药情况以及患者个人情况选择抗菌药物，哌拉西林他唑巴坦与头孢吡肟抗菌谱类似，只有少数特殊的病原菌是不一样的，所以没有必要更换，但是临床上好多是不能依照存理论的情况，这个我理解。
其实如果进食很好是完全没有必要使用抗真菌药物的，我所在的感染科，有很重的患者，广谱抗菌药物使用了很长时间并没有用抗真菌药物，最后也没事。但是这个临床医生竟然坚持我们也没有什么可说的了，呵呵
我看见你的药历里患者是吉林的以为你是吉林哪个医院的呢~~
互相学习，不要太客气呵呵

wzls913 · 发表于 2011-4-17 17:44:18

回复 wangle0618 的帖子

呵呵，应该的，您是前辈，我必须得虚心呀！

我个人觉得啊，目前临药仍处于参考阶段，这个是从大夫的角度看的。所以很多事情落实并不易。而在临床实践的时候学习临床思维是很重要的。不是完全的照搬，而是综合分析后的思路。
再次感谢您的回复！

yl123456 · 发表于 2011-4-18 11:10:28

以上很精彩，很受益，

wands1 · 发表于 2011-4-18 16:51:48

硝普钠有无避光？抗菌药物更改理由不充分，分析？

wzls913 · 发表于 2011-4-18 22:50:33

回复 yl123456 的帖子

相互学习，虚心请教，呵呵！

wzls913 · 发表于 2011-4-18 22:53:16

回复 wands1 的帖子

硝普钠已避光，抗菌药更改主要基于患者的疾病转归和药敏结果，当然，不排除经验用药的部分啦~

tq090q9 · 发表于 2011-11-22 16:11:06

给我感觉，药品说明书成分较多。应从自己的角度分析医生给患者用药的准确与否？并对患者在用药后的药学监护，不良反应监护等

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