请教：阿奇霉素与vb6能否配伍

儿科临床常有阿奇与vb6共用以控制前者胃肠道反应，但vb6有酸碱性（吡哆酸酸性，吡哆胺碱性），大环类红霉素溶于酸性葡萄糖溶液需加NaHCO3调整PH，实验研究阿奇与vb6在生理盐水中有共存稳定性，问题是（理论上）阿奇与vb6能否共用，介质为盐水或糖水。

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阿奇霉素与维生素B6的配伍合理吗？
临床上经常可见阿奇与VＢ6同时应用，尤其是儿科，认为VB6可以防治大环内酯类药物的胃肠道反应（恶心、呕吐）。这样的配伍合理吗？
答案：阿奇与VB6的配伍使用，是临床的一种常规用法，尤其是儿科。目前对这种配伍有两种看法：（1）有实验表明，阿奇与VB6在0.9%N- S液中配伍8小时内，溶液外观澄明，PH值、含量均无明显变化，表明两者有一定的配伍稳定性，阿奇与VC在0.9%N-S液中配伍后8小时内溶液外观澄明，PH值有所升高，吸收曲线未发生改变，说明无新物生成。阿奇含量无明显变化，而ＶＣ与其配伍后，降解有加速的趋势，4小时内含量已降解直95.4％（相同条件下，单一ＶＣ溶液4小时时为99.10％）。但阿奇与红霉素同属大环内酯类抗生素，化学结构相似且溶液配制方法近似，故可以考虑阿奇与红霉素一样对酸碱敏感，厂家也建议阿奇单独使用，所以我们建议是阿奇应单独给药，如有必须ＶＢ6以小壶给药方式注入，以减少药物配伍相互作用的可能，并在1－2小时输完。
（2）从药理学角度出发，这种配伍没有必要。阿奇原名阿奇红霉素，是在红霉素内酯环中加入了一个甲基化的氮原子，是已用于临床唯一的15元环大环内酯类，具有口服吸收快，组织分布广，细胞内浓度高及半衰期长等优点。大环内酯引起胃肠道反应机制可能在于其内酯环Ｃ３及Ｃ５位上的双甲基氨结构能诱发为肠道蠕动素释放而刺激胃肠道蠕动，16元环类的Ｃ５位为内酯结构，故引起胃肠道反应较少，而ＶＢ6只能合成递质后改善神经功能有止吐作用。所以有人主张阿奇引起胃肠道反应可以使用654－2更好。用法：654－2使用量0.15－0.2mg/kg,与阿奇混合与同一瓶液体中静脉滴注。

654-2 不也有氢溴酸 HBr  和 VB6的 HCL 有什么区别呢?