新年一起来评方

患者女61岁；诊断：左眼角膜炎。

RP： 硫酸庆大霉素注射液 2万u+利巴韦林注射液0.1g+盐酸利多卡因注射液0.1g+硫酸阿托品1mg  球结膜下注射  ST；
      抗病毒滴丸  20粒   Po   Tid； 3天
      更昔洛韦滴眼液  0.1mg   滴眼   Q2h；
      普拉洛芬滴眼液  0.1ml    滴眼   Q2h；
      加替沙星滴眼液  0.1ml    滴眼   Q2h；
      重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶  0.1IU  涂眼  Q2h；
      罗红霉素缓释胶囊 0.15g    Po    Bid； 6天

  五官科门诊患者如此用药，点评有点两难，请大家给些宝贵意见。

《抗菌药物临床应用指导原则》：氨基糖苷类药物不可用于眼内或结膜下给药，因可能引起黄斑坏死。

回复 2# mycylzd

医师也有依据哦！

抗菌药物指导原则选段.doc (39 KB, 下载次数: 48)

2011-2-10 14:42 上传

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楼主有什么好的建议吗？

“白天滴用抗菌滴眼液，睡前用抗菌眼膏”
“给药途径有眼部滴药、结膜下注射”
“氨基糖苷类药物不可用于眼内或结膜下给药，因可能引起黄斑坏死”
——对于氨基糖苷类滴眼没有意见，对结膜下注射有意见，虽然这意见不值钱，提醒是本分，是否接受是医师权力，对于药师，建议是给你的提醒做个记录

对于广谱覆盖的门急诊患者，包围性地给药可以理解，现在的医疗环境也是迫于无奈。
  因庆大霉素的神经肌肉阻断作用可能损坏视神经，赞同楼上各位同仁意见，但是个人强调：建议不是找问题挑毛病，建议改用氟喹诺酮类药物代替治疗医生会更容易接受。
  我们需要找出问题的能力，更加需要解决问题的水平！

重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶 说明书建议早晚各一次， 该处方 Q2h使用，已有3种眼药水Q2H使用了，使用频次太高，病人依从性可能会不佳。

以上分析得很好，学习了，谢谢！

医生从来没有考虑过这角膜炎是 病毒引起的还是细菌引起的，抗革兰阳性球菌的也用了，阴性菌的也用的，支原体、衣原体也能治疗，其实是个大杂烩处方，呵呵。。。

好好学习了，不错