请教：如何办好药讯 急！

大家好，我们在办药讯时感觉内容有点乱

请教大家，在办药讯方面有没有在内容及策划上有什么宗旨、、纲领、章程等之类的
如果有，请高手指点一下，谢谢！


我们的药房终于出版两期了，大家反应的还不错，这也是对我们药剂科工作的肯定和鼓励！
现在发出来让大家给提提意见，好让我们加予改进，谢谢

宗旨?看你们想要办怎么样的了
有的医院纯属应付检查,有的医院希望实用一些
主要是看自己医院情况

在临床药师网学习了很多药讯，老师们写的药讯都很好。
就一楼老师“如何办好药讯”一题，说一下我的浅知做法与看法。我的观点是把药讯办活，不要墨守成规每季一期，每季一期的弊端是间隔时间长，药讯篇幅长，对一些时事政策法规、药物警戒及各种信息不能及时报道。一本杂志式的药讯恐怕能看下去的人很少，应把它分开为每月一期，短而精限在4-6页，发到全院每个诊室及护理站。评价不要作为药讯的固定内容，我在前后主办6年药讯中把药学与合理用药继续教育相结合，体会是每月一期及时而不腻。

天下文章一大抄。

想办好的话就结合本院实际。

最省事的办法是让科里的同事写，每个部门分摊。不过那样稿子质量可能参差不齐，要自己改。

把自己平时做的工作总结一下登在药讯上，也可以登医生感兴趣的最新治疗指南，对临床有帮助的信息，主要是内容有指导意义。

同意3楼的观点。

结合自己的实际工作，出版一些合理用药和药物不良反应方面的知识比较好。

以下是我办的一期药讯中的一个内容，供你参考
                                                       2010年我院外科肠外营养单评估结果
   根据《临床药学工作制度》《xx市人民医院处方点评制度 》， 7月份临床药学科对我院2009年5月至2010年5月肠外营养配置单进行评估，由于肠外营养液直接由静脉途径输注到病人的体内，所以肠外营养液的安全性十分重要，在使用前必须对营养液逐一进行稳定性评估，肠外营养液含有多种化学物质，各种物质之间可能存在着物理及化学的作用，如钙与磷酸根可能产生不溶性磷酸钙沉淀；脂肪乳剂的不稳定性决定了它对所添加物质有较强的敏感性，如葡萄糖、电解质，甚至容器的材料都会对乳剂的稳定性产生影响；还有一些外部条件，如光线、氧、温度等也会对混合液的稳定产生影响。所以我们选择肠外营养这方面的评估工作。
评估资料：2009年5月-2010年5月肠外营养申请单320份（均为营养科室以外临床各科室医师配置营养单）。
评估方法：参照《肠内肠外营养指南》中华医学会编著、《药学临床实践指南》。
评估结果：
56份肠外营养单不合理，占临床各科室配置营养单17%。不合理表现在为以下几个方面：
1电解质给予量不合理
全合一肠外营养液中存在的电解质，特别是多价阳离子，在乳剂中既可能中和负电荷，而导致乳粒间静电斥力的消失，乳粒聚集；又可能在两个乳粒之间形成电桥作用，直接导致乳粒的融合。因此，为了保证制剂的稳定性，阳离子的浓度必须控制,才能保证脂肪乳剂的稳定。一价阳离子：Na+<100mmol/L，K+<50mmol/L；二价阳离子：Mg++<3.4mmol/L，Ca++<1.7mmol/L。它与生理需要量有些差异，必须经过计算才能配制。医生开写处方如超过可配浓度，应以可配浓度为准。本次评估中一些营养单2升液体量葡萄糖酸钙给予3g，3g葡萄糖酸钙含钙离子300mg【钙原子量/葡萄糖酸钙分子量】故300mg钙换算为摩尔浓度为7.5mmol。2升液体浓度为3。75mmol/l为可配浓度2倍。肠外营养中钙和磷酸根的沉淀反应产生的危害也不能被忽视，曾有两例死亡病例报告，患者的死亡原因为肺小动脉磷酸钙结晶的沉积，由于肠外营养中沉淀很难被发现，所以配置是应非常小心。超量使用时不可取的。一些营养单氯化钾给予8g80ml利用肠外营养校正明显的电解质失衡是不可取的，因为肠外营养通常需要24小时输注，而电解质失衡需要立即纠正。
2非氮热能：氮值不合理，营养设计不合理。
成人患者应在100-150:1范围，丧失全部肾功能患者可以在250-400：1，而40余份填写超出此范围，个别填写到20:1与1000：1，这是个非常不可理解的数值。如果非氮热能不足，氨基酸将作为热量消耗。
3存在明显的不合理配伍
三合一肠外营养Vc添加不应超过1g，而24份添加超过1g，10余份超过5g在全肠外营养混合液中加入各种添加剂是严格限制的，因为添加物可能导致脂肪乳破乳，大于1g的维生素c被氧化成为草酸，草酸可使脂肪乳破乳，且在全合一肠外营养液中很难被察觉，并可与钙结合形成草酸钙沉淀。脂肪乳剂的不稳定阶段分为分层、聚合、絮凝和破乳。破乳：表面的负电荷如被中和，油滴颗粒会融合并且产生破乳。这一过程不可逆，这种混合液不能用于病人。
4侧重于临床治疗需要，对药物各成分的平衡考虑较少，药物添加随意性强。
如添加三磷酸腺苷、辅酶A、甲氧氯普胺西咪替丁等。肠外营养中加入其他药物的做法虽可减少液体的输入量，减少因操作引起的导管感染，以及缩短给药工作量。然而，肠外营养理化性质的复杂性决定了它与静脉用药之间在相容性方面有着复杂的相互作用。影响肠外营养制剂与药物相容性的最常见因素包括药物的pH值、溶解度、浓度、光敏感性和特殊营养制剂等。为此，通常是禁忌向肠外营养液内加入任何药物的（参照临床肠内肠外营养操作指南）。临床医生添加全合一以外的添加药物时应考虑静脉用营养的稳定性和相容性的资料，若不能找到各组分相关的资料，应按配伍禁忌考虑。我找到一些资料，证明西咪替丁甲氧胃复安添加较稳定，但atp coa没有找到相容性资料。
对评估结果的建议：
可能我们惯用的配置方法表面上看并没有引起急性的恶性的后果，但药物与营养素相互作用引发的不良反应并不是一开始即表现为急性反应，有的经过几天甚至经过多年的发展才表现出临床可以察觉的结果。也有一些是因为没有察觉到是营养液配置不当引起的。例如大分子脂肪乳滴即使没有引起脂肪栓塞，也容易沉积患者的血管内皮下，造成或加重动脉硬化等等。所以：
1建议临床医生加强对肠外营养药物配伍与标准化配置方面的重视，提高临床用药安全，减少潜在的治疗危险，降低医疗纠纷的发生率。
2建议处方医生开具全合一营养处方后听取营养师的建议，营养科在配置处方时，发现不妥之处，也应及时反馈给处方医生。
3在全合一营养液给药过程或给药后，应密切观察病人的情况，如发现不良反应，应按不良反应报告程序及时上报药学部。

我认为没有一个固定模式，关键是看你们医院要达到什么目的！根据情况设立板块儿！不过我觉的你不妨把它设定成一个临床药学工作的切入点！！我就这么做的！临床反应很好！！！

让医生们觉得有用就好。3楼的观点值得借鉴，小而灵活，阅读率会更高。