奥美拉唑+雷尼替丁联合用药有必要吗？

我今天看了一天门诊处方，发现奥美拉唑或泮托拉唑联合雷尼替丁或复方雷尼替丁颗粒的处方有好几张，有的用于治疗胃炎，有的用于返流性食管炎，有的诊断为“酒精过量”
     难道奥美拉唑的疗效代替不了雷尼替丁吗？

只用奥美拉唑就行了，这就要看你的了。
这其实就是药师的工作。看你怎么说服医生了。
这类处方在我们医院已经很少见了，因为现在我们医院的医生都已经在这一点上取得了共识，不要我说这类处方在科内就会给毙了。

这近一年处方点评过程中，总共才发现一张这样的处方，是中医科。

不要怕困难，其实一开始我们医院这种处方也挺多的，关键要相信自己，你自己相信自己能做好，别人也就会相信你了。

重复用药,向医师解释,

这就是药师该发挥作用的时候了，医师不懂，药师尽量给他们做解释工作，我们医院消化科原来这种现象很常见，后来我给医师上了一课：合理使用抑酸药，现在很少有类似的处方出现了，要出现也是其他科的个别医师开的。因为消化系统疾病的病人大多数找消化科医师开药，所以只要消化科管好了，其他医师很少有这些病人用抑酸药。

现在出现这样的联合用药比较少见了，没有联合应用的理由。

可以，就是奥美拉唑早上服一次，晚上睡前加服一次雷尼替丁可以预防夜间返酸，这是根据时辰药学应用方式之一，可减轻患者经济负担。

但是如果晚上已服用奥美拉唑，加用就没有什么实际上的应用意义了。

其实也不能一概而论，总认为医生是错的，有些地方，药师一样，也需要更新自己的观念。使用奥美拉唑的同时伍用H2受体拮抗剂，可有效抑制夜间酸突破现象，改善夜间烧心等症状。具体可参见如下课件：

呵呵，学习了，很有用，建议大家都买来看看。要是不愿意买的，就看下面的文献，感觉药师必须要加强临床知识的学习，才能更好的对合理用药提出合理化的建立。

夜间酸突破现象分析与治疗[1].caj (209.88 KB, 下载次数: 78)

2008-7-16 09:47 上传

点击文件名下载附件

夜间酸突破研究进展[1].caj (147.1 KB, 下载次数: 53)

2008-7-16 09:47 上传

点击文件名下载附件

睡前加服H_2_受体拮抗剂抑制夜间酸突破的系统评价[1].kdh (604 KB, 下载次数: 59)

2008-7-16 09:47 上传

点击文件名下载附件

同意7楼乡下人说的。楼主说的联用，还得具体情况具体分析。

原帖由 mrfy99 于 2008-5-13  14:17 发表
可以，就是奥美拉唑早上服一次，晚上睡前加服一次雷尼替丁可以预防夜间返酸，这是根据时辰药学应用方式之一，可减轻患者经济负担。

但是如果晚上已服用奥美拉唑，加用就没有什么实际上的应用意义了。

我认为奥美拉唑晚饭前服用，雷尼替丁晚上九点左右服用是合理的！因为奥美拉唑抑制由食物反射性引起的胃酸分泌过多比较有效，但是对人体节律性的胃酸分泌过多可能还不如雷尼替丁，尤其是存在酸突破的情况下，雷尼替丁晚上九点左右服用，刚好可以抑制人体10～12点节律性的胃酸分泌高峰，对维持胃内稳定的PH值很有帮助！
当然，如果奥美拉唑和雷尼替丁都是睡前服用，那我认为是不合理的！