请教一个伤口感染的处理，口服的有没有对黄杆菌有效的药物?

60岁女性,10月1日左肱骨骨折内固定,10月14日开始伤口流脓,16日再次入院后用头孢吡肟加克林加奥硝唑,20日分泌物培养为粪肠球菌,因结果上对克林耐药而改用左氧,10月23日改头孢吡肟为头孢他啶.27日二次手术.11月9日再次培养结果为黄杆菌,只对酶抑制剂及美罗培南敏感,对包括氨基苷类及喹诺酮类耐药.于是建议停用现有抗生素改用哌拉西林舒巴坦,前7天用的一日二次,17日开始一日三次.在用哌拉西林舒巴坦以前每天有近5ml引流液,用后从11日起只有3ml了,以后每天减少.15日仍有1ml的引流液,因为留有负压引流器,是否有阳性菌感染,于是加用克林.18日拆除引流器,每天用庆大换药,现在仍有一点点渗出液(我是没从纱布上看出来,医生说有,应该不到0.2ml),医生也烦了,要每天换药,想让出院,不知能否出院,哌拉西林舒巴坦已经用了两周,要是出院要继续用抗生素吗?口服的有没有对黄杆菌有效的药物?谢谢.

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    血象如何？X线片如何？深部切口感染？骨髓炎？

16日再次入院后用头孢吡肟加克林加奥硝唑?这样联合不很恰当!
粪肠球菌,因结果上对克林耐药而改用左氧.对甲氧西林是不是耐药?
10月23日改头孢吡肟为头孢他啶?为什么改成为头孢他啶?
以上的药物的用量,用法怎么样?
27日二次手术.11月9日再次培养结果为黄杆菌.只对酶抑制剂及美罗培南敏感(黄杆菌对美罗培南是天然耐药.体外敏感也不能够选用)
改用哌拉西林舒巴坦,前7天用的一日二次:用法不正确!用量是多少?(5 q8h或者是5 q6h)应该考虑药物在局部的浓度和有效浓度的维持时间.并且药物最好是选哌拉西林他唑巴坦(4.5 q8h或者是3.375 q6h)
是否有阳性菌感染?1.可以培养.2.可以复查血象,3.局部有没有红肿,皮温高不高.(应该综合判断.不能够凭想象)

该患者血象一直都不高,第二次入院没做X线,其实做过内固定,骨髓炎可能性大;
16日用药不合理没办法,外科用药都是这样;粪肠球菌应该是没有意义是结果;克林他们都是1.8,QD.他啶和吡肟都是2.0,BID,奥硝唑200ML,QD,改头孢他啶显然与钱有关;
我是从9日介入的;外科一般都是QD用药,BID也是一针解决,前7天要他们朝9晚5用药都花了一番工夫(5G,BID),后来老是不好,才一咬牙提出用Q8H(2.5G,是钱是问题,这病人第二次入院用了上万了),你知道外科主任的反应吗__要医生对护士说是院长提出要这么用的,怕护士!哌拉西林他唑巴坦没货.现在这病人局部显然不红了,也没办法培养了.

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    此患者容易引起纠纷，应慎重对待。明确诊断，确认病原体，很必要。

　　由于患者已经明显好转，本来我是建议从26日起改用头孢哌酮舒巴坦3Ｇ，ＢＩＤ继续治疗以完成4周疗程（从用哌拉西林舒巴坦算起），因为骨髓炎的疗程要求为4-6周。但是外科主任认为可以不用了，每天只在纱布上看到点微乎其微的液体痕迹，而且该患者骨折前因肾结石用过抗生素，现在连续用了近80天了，现在患者感觉味苦，不敢再用了，怕引起严重的二重感染。但我还是有点担心会不会复发，由于没有这方面的经验，且外科主任说有事他负责，也就无法交流了。

患者一定要求出院请之签字,出院带药左氧口服三天,三天后随访伤口很重要.

官大一级压死人啊

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    存在医院感染的风险，治愈慢性骨髓炎，除了正确换药，疗程很关键！

口服的有没有对黄杆菌有效的药物?

加强型磺胺口服？