关于地西泮注射液的使用方法

因我院最近发现安定注射液好几个科室在用0.9%氯化钠注射液少量做溶媒静脉推注，因查询配合禁忌表两药存在配伍禁忌（安定几乎不溶于水，所用溶媒是加了助溶剂，改变溶剂会产生沉淀），跟临床联系后，现在改用GS少量稀释后静推（配伍禁忌表是可以配伍），但我建议直接静脉推注，碰到要使用静滴的用什么溶媒，怎么稀释。在论坛里查阅相关贴发现安定几乎不溶于水要用1：40-100稀释后才能完全溶解，还有一个说法是要稀释60倍以上才可以（这两种说法是出自什么文献资料）。应该用怎么稀释为好，我好对临床有个安全用药的指导。谢谢各位老师指导一下我！

错误给药方法： 静脉滴注，不推荐此种给药途径，本品为极难溶性药物，水中的溶解度为1:400，地西泮注射液溶媒中含40%丙二醇、10%乙醇助溶并加热至60℃使之完全溶解。地西泮注射液与其他任何输液配伍，由于溶媒组成改变，使地西泮溶解度降低而易析出地西泮结晶，静脉滴注过程中不溶性微粒易引起输液反应及严重不良事件的发生，如寒颤、高热、子痫、惊厥等。若确需静脉滴注,应将地西泮注射液2mL稀释于至少大于60倍输液中方可静脉滴注。
正确静脉给药方法：1、缓慢静脉注射：成人每分钟不超过5mg，30天～5岁小儿每分钟不超过0.1 mg，5岁以上儿童每分钟不超过0.5mg。2、静脉微量泵入：可调节流速，不可稀释。
    因此，临床在使用地西泮注射液时应采用缓慢静脉注射、静脉微量泵入，以提高地西泮注射液在临床应用中的安全性及有效性。

我们医院的地西泮手术使用的多，我见处方上写的都是泵入，一直不太明白什么意思，经楼上的一说才豁然开朗，原来我们的也是静脉微量泵入的

回复 2# 竹叶


   " 应将地西泮注射液2mL稀释于至少大于60倍输液中方可静脉滴注"哪里记载的？是用什么溶媒呢？

1、缓慢静脉注射：成人每分钟不超过5mg，30天～5岁小儿每分钟不超过0.1 mg，5岁以上儿童每分钟不超过0.5mg。2、静脉微量泵入：可调节流速，不可稀释。

关于地西泮（安定）的配伍稳定性，查阅相关资料，如下：
一、摘自《400种中西药注射剂临床配伍应用检索手册/沈建平，宗希乙主编.2008年8月》
    安定5%  pH6.0-7.0
    【配伍】与5%葡萄糖注射液可配伍，与0.9%氯化钠注射液存在配伍禁忌。
一、摘自《药品注射剂使用指南/(美)特里赛尔主编；梁明会主译.2007》
    安定  pH6.2-6.9
   【配伍】与5%葡萄糖注射液及0.9%氯化钠注射液配伍可变。
   【稳定性】
    厂家建议不能将本品与其他溶液或药品混合，或加入静脉滴注溶液中。应尽量从静脉穿刺处的输液管段内缓慢注入本品。
    研究表明，本品在一定浓度下，在一些静脉注射溶液中是相容的。在玻璃瓶中，按1：40-1：100比例用静脉注射溶液稀释，本品是相容的，并可在24h内保持稳定。但随着时间的变化，静脉注射稀释溶液将会浓缩，出现混浊和沉淀。
此外，含有聚氯乙烯（PVC）的溶液袋和输液装置（包括注射器）对本品有明显的吸附性。若将本品放入聚氯乙烯袋中，在30-120min内本品损失25%-55%。
    我们同事说《药品注射剂使用指南》是一本查询药品注射剂相容性的好书！

努力学习

我院地西泮门诊开得超多，多是癫痫病人，药房无法控制，至于用法，多为患者自己带回治疗，院内也是微量泵入，所以就没有注意到溶媒这回事。

谢谢各位老师！

谢谢,非常好的资料,并且很实用.学习了.