如何加强氟喹诺酮类药物临床应用的管理？

原帖由 zqwlao7 于 2008-4-19  08:35 发表
卫生部办公厅在《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》中要求加强对氟喹诺酮类药物临床应用的管理:氟喹诺酮类药物在我国临床应用普遍，使用量大，细菌耐药率高，医疗机构必须严格掌握氟喹诺酮类药物的临床应用 ...

1.从药品采购入手，优化氟喹诺酮类药物库存结构，从源头上解决问题，减少各个环节的监管难度。一些医生认为“医院敢采购这些药品，我就可以用这些药品，甚至就敢得回扣”，像是天经地义的 。
2.在医院什么药品需要临床药师审批？临床药师审批是没有依据的，科主任或医务科或医院感染办公室或大会诊决定使用是有这样的做法（可能是没有药敏试验结果决定选用，生命高于一切 ）。
3.消化和泌尿系统外的其他系统感染原则上必须参照药敏试验结果选用，否则按照规定惩罚（诊决定使用除外）。

是不是应该理解为消化和泌尿系统感染不规定做药敏可以使用，而其他系统感染需要做药敏才能使用。文件中的这个表述确实不是很顺畅哈。

医生的对策比文件还要多，我看到那些医生拿着文件在说，以后想用喹诺酮类药，只要在诊断里写上肠炎就行了．

原帖由 zhuxinjian 于 2008-5-25  20:14 发表
既然应用于消化和泌尿系统外的其他系统感染；为什么能用于泌尿系统的外科围手术期预防用药。

因为该类药物主要肾脏排泄，尿药浓度高

行政干预医师用药对于医疗事业来讲是行不通的.
这也是因医师滥用药物的不得已措施。我们是否从解决医师滥用的根源着手？|

卫生部仅仅发了个通知（《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》），就想立刻纠正抗菌药物的不合理应用现状实在太难，国家应尽快出台相关法律，违法者应追究法律责任，现在最紧迫的是出台强制性命令，规定一旦有证据证明临床医生仅从经济（个人利益）出发乱用抗菌药，要对当事人进行经济处罚，可否，将院长大人的乌纱帽摘掉？若如此，合理用药一定会达到一个新高度，玩笑话，千万别当真，否则，最先下课的是自己！

这个管理发到手时我就致电卫生部抗菌药监测网的何老师，何老师回答说：氟喹诺酮类药物对于消化、泌尿系统感染的治疗还是比较确切的，所以这两个科使用氟喹诺酮类药物时可以在药敏结果出来之前先凭医生经验使用，待结果出来再按药敏结果使用抗生素。而其他科室使用氟喹诺酮类药物时必须是药敏结果显示对其敏感。这就可以回答8楼提出的问题了。

看清楚了,老兄,原文是:应参照药敏试验结果，应用于消化和泌尿系统外的其他系统感染,也就是说,应用于消化和泌尿系统外的其他系统感染,需要参照药敏试验结果,如果没有药敏试验结果的提示敏感,是不可以应用于消化和泌尿系统外的其他系统感染的,

纠正你一下,是抗菌药物,不是抗生素,用词要严谨

主要问题是既然大肠埃稀菌对本类药物的耐药特别严重,那么消化系统的感染(比如肠炎,主要是否为大肠埃稀菌感染???)又如何能选择本类药物呢?请高手回复???这个问题听说也已经在浙江省药剂科主任学术会议时由上海的黄仲义老前辈药师提出了,我本人也有同感,为什么啊???