谈谈你查房时遇到的郁闷事（可匿名发帖，奖励20积分）

可能是由于主管院长对临床药师的认识比较深刻吧，所以我们医院临床药师的工作环境还比较理想。我在消化内科担任临床药师，每天跟随临床医生查房、下医嘱、参加危重病历和死亡病历讨论。在这期间更多的是我对医生提问一些有关临床的知识，医生需要我做的多数是一些简单的工作，比如帮忙添化验单、开处方、联系用药等。每天查房的时候，遇到用药问题也会向我咨询，但这时候我会很紧张，生怕不会回答，所幸半年来还没有遇到过太尴尬的情况。今天消化科的主任请我给科室的医生系统的讲一下抗生素的临床使用原则，我想这也是他们对我的一种认可吧。为了更好的得到临床的认可，我想不断的补充新的知识应该是最重要的吧。

zhangxinw good job!

[ 本帖最后由 红枸杞 于 2008-2-14  16:38 编辑 ]

下临床科室查房要有选择,我开始选了一个科室,主任不错,可能出于本人的资历和私人关系,也不排除给本人一个下马威吧,在查房时科主任会有意识的提一些与药物合理使用有关的问题,或者主动给下级医师讲一些专科药物的合理使用原则,无论如何这都让我知道我应该干什么?能干什么?怎么去干?至少说没有不理睬,我已经很满足了.一年后当我打算换一个科室,去和目标科室主任商量时,他直接提出要象轮转医师一样进行培训,每周6天每天8小时在病房坚持三个月,要是再年轻10岁我就一点都不会犹豫了.从这两次经历我感觉临床医师还是能够理解临床药学和临床药师参与临床工作的.

药师下临床，药师不但要懂药而且临床的基本知识也必须知道。药师平时只看处方，每天发药无数，与病人交流的少。医生却要求我们一出临床什么都懂，当一个好医生要十年功，我们恐怕要付出更多。我们本身不是学医的，对医学方面知识很匮乏；尽管我们是药师，但也不是药学词典；如药物相互作用来说，书本上说不能合用或禁忌表上不能联用，但实际操作中合用或联用的例子不少。我们绝大多数应该是下临床的药师，而不是临床药师，要想药师直接参与病人治疗方案，或直接指导病人服药，首先是国家药学模式的改变，其次是我们药师努力努力再努力，不管怎样我们药师只要尽职尽责了就无怨无悔，国家已经开始重视这方面的工作了。前途是有的但需要时间。

我也下过临床，查过好几个月病历，我也向提出过很多问题，他们自己也知道自己的用药有违理论，但他们更相信自己的经验，虚心接受但就是不改，医院领导很忙（医疗纠纷接连不断），也没时间管这档子事，我们后来忙于编药物手册和处方集，这些事情也就暂停了。

只有加强自我学习，减小与医生的差距，这样才能被临床乃至社会所承认。

这个算好了,本身应该这样啊,如果不是原则性问题这样不好吗

好贴,说的好,很好,很切合实际

我们有的医生拒绝将药历放在病历中.说没有这方面的要求.郁闷ing!

首先我觉得版主开这个帖是非常有意义的，双手赞同!
我院的主管院长还是算比较重视临床药学的发展吧，但要获得医生的理解与接纳“非一日之寒”。现在普遍的现象是较年轻的医生或住院医生还是比较能听完整我们的建议及理由；主治医生的态度不算好不算坏（除非跟你比较熟悉的）；副主任以上级别的医生很少听得见我们在讲什么，特别是返聘的老医生更是顽固之极，完全凭感觉，也就是所谓的“经验”来开药，对于我们提出的意见，有一次见我来，我还没开口，他竟然说“你是药房的吧？有什么事请医务科来跟我们说。”再一次全院会诊时，所有请来会诊的医生都发言完毕，轮到我发言了，就这时来会诊的医生都准备起身，丝毫没看见我似的，当时那个郁闷跟气愤呀 。当时我就起身说了还有我们临床药师没发言呢，他们越不以为然，我就越说的慢慢的，气死你们...
个人觉得，应该强调临床药师自身的学习，从诊断学、实验诊断学到内外妇儿，从生理、生化到病理、病生、微生物学，更不用说要加强药学知识的学习，注重药品说明书、药物治疗学的学习，每日一定要坚持写下自己的查房心得体会。重要的是培养自己对于疾病本身的认识及其治疗原则，再其次是用药规范及合理用药。前者是医生对我们的要求，后者是自己对自己的要求。