讨论！处方抽样的标准

最近，一个同行朋友问我，他们医院的门诊处方抽样分析相关的问题，也颇有同感，望大家讨论
1.处方抽样是否应该与门诊处方量相关？应该按什么比例抽样？
2.科室有大有小，是应该每个科室都抽等量的处方还是按各科室每日处方比例抽取？
3.若是按月抽查，大家都知道抽样原则是随机，那抽样方法是如何呢？上中下旬各抽一天？还是集中哪1-2天抽取？哪种更好？

如果研究抽样,首先要确定抽样框.然后考虑抽样方法.虽然简单随机抽样最方便,但是误差比较大,而且简单随机抽样讲究的是随机原则,而在实施中往往加以主观意愿.如果可以的话,建议做分层抽样或者非概率抽样.
抽样方法分类
随机抽样
随机抽样就是按照随机原则进行抽样，即调查总体中每一个个体被抽到的可能性都是一样的，是一种客观的抽样方法。

           非随机抽样
非随机抽样即不是按照随机原则进行抽样，即调查总体中每一个个体被抽到的机会不等的一种抽样方法，是一种具有主观性的抽样方法。

          简单随机抽样
是一种特殊的等概率抽样方法，总体中每一个体均有同等被选机会，而且样本中每一个体是被单独地选出的，它是一种元素抽样。用抛硬币、抽签等方法都是简单随机抽样。

          分层抽样
（聚类抽样）是将总体按照某种标准划分为一些子群体，每一个子群体，每一个子群为一个抽样单位，用随机的方法从中抽若干子群，将抽出的子群中所有个体合起来作为总体的样本。

          分群抽样
先将总体依照一种或几种特征分为几个子总体（类．群），每一个子总体称为一层，然后从每一层中随机抽取一个子样本，将它们合在一起，即为总体的样本，称为分层样本．比如某中学有1000名学生装，其中男600人，女有400人，欲采用分层抽样从中抽取100人的一个样本，则其中男应有60人，女应有40人．样本的精确度还与分层数目及样本大小密切相关，分层越细，样本越大，则样本的代表性越好。

          等距抽样
等距抽样法又称系统抽样法。是介于随机抽样和和非随机抽样之间的一种抽样方法。其第一种样本可以依立意抽样法抽取；亦可用随机方式抽取。具体抽样流程为： 抽样前，须将母体的每一个单位编号，先计算样本区间（即N/n,N表示母体的数目，n表示样本的大小），如果样本区间为分数，可四舍五入化为整数。然后从1到N/n号中随机抽出一个号码作为第一个样本单位，将第一个样本单位的号码加下样本区间即得第二个样本单位，依此类推，直到样本数抽够为止。

            方便抽样
（偶遇抽样）：指研究者将在一定时间，一定环境里所能遇见到或接触到的人均选入样本的方法。如“街头拦人”即为一例。
   
             配额抽样
（定额抽样）：按照调查对象的某种属性或特征将总体中所有个体分成若干类或层，然后在各层中抽样式，样式中各层（类）所占比例与他们在总体中所占比例一样。而且定额抽样中各层样本是非随机抽取的。

            滚雪球抽样
先从几个适合的调查对象开始，然后通过他们得到更多的调查对象，这样一步步扩大样本范围。

上面讲的太深奥,看不大明白，我们医院采用每月上中下旬各抽一天，且三天分别为周一、周三和周五，每天约３３张，每天根据处方总数等距抽取，处方量最多的那天抽34张。大家认为合理吗?请多多指教!谢谢!

加大审方力度或启用“处方用药安全防火墙”事前监控门诊医生工作站、病区医嘱工作站、药房发药窗口，这样比马后炮式的事后点评起作用，《临床药物咨询系统》高级版下载http://www.da-tong.net/pro.asp?typeid=2

原帖由 反冲力 于 2008-3-14  16:15 发表
加大审方力度或启用“处方用药安全防火墙”事前监控门诊医生工作站、病区医嘱工作站、药房发药窗口，这样比马后炮式的事后点评起作用，《临床药物咨询系统》高级版下载http://www.da-tong.net/pro.asp?typeid=2

楼上的所说和我提出的问题好像风马牛不相及呀...
1.你所给的链接中的软件好像是付费的，而且是单机版，像你说要事前监控医生工作站、病区工作站、药房发药窗口，那要多少个你说推荐的软件？好像有点是在做广告...
2.安装软件是院医务科及网络中心主要负责的，就算是现在安装了，但处方回顾性分析还是要做的，处方还是要抽样，三甲医院再评价中有此项分数的规定。刚提出的问题还是客观存在的，并没有解决...

我们医院2007年用的全选的方式进行点评的。（医院比较小，大一点的医院我认为可以进行分类分科分小组的点评方式，点评内容应该基本上就会等同一个小医院的工作方式。）

2008年可能会用抽样，个人认为随机抽样，每5或10天选择一天进行全选点评。
在此基础上，每月对所有抽样处方进行一次月评。
另不定时选择一天的处方进行全面点评。

三者给合，年中、年末进行一次总评。

谢谢版主的意见！
再敢问版主及有经验同仁们的意见：
抽样量应该在占总量的百分比多少左右，算是合理范围呢？
若日处方量在2K张左右，则月处方近6W张
每月上中下旬各抽一天的处方进行再抽样，每科室应各抽多少张（科室近20个）形成样本？

可以用微机上的随机数字软件，来抽样！~不过实际操作很繁杂！~

我们不抽样,全部处方都检查