儿科处方分析

小儿 8月 喘支
5％GS 50ml
地塞米松针 1.5mg
克林霉素针 0.25g
用法：静滴 1次/日 ×2天

5％GS  100ml
头孢吡肟针 1g
用法：静滴 1次/日 ×2天

酮替芬片：0.3mg 口服 BID
特布他林： 0.5mg 口服 bid

1.        给药方案不恰当：头孢吡肟属于时间依赖性抗菌药物，半衰期短（2小时）建议一天多次给药，这样可以提高杀菌效能、减少单次给药浓度过高引起的不良反应，同时减少耐药产生。，。
2.        选药不恰当：对于支气管炎，一代、二代头孢菌素抗菌谱一般足以覆盖。头孢吡肟是四代头孢菌素类，属于我院抗菌药物管理的特殊使用类，它抗菌谱广，抗菌效力强。对于幼儿而言滥用广谱高效抗菌药物容易引起菌群失调，甚至二重感染。
3.        无明确指征的联合用药：克林霉素抗菌谱主要针对革兰氏阳性菌和厌氧菌，而头孢吡肟为四代头孢菌素类，对革兰氏阳性菌和阴性菌以及厌氧菌都有较强的作用，因此没有必要重复用药。
4.        如果存在明显感染，不推荐使用激素类药物，幼儿本身免疫系统不完善，激素会减弱机体免疫力，可能导致感染恶化。同时可能刺激胃肠道，导致胃肠粘膜损伤。
5.        用药种类过多：在处方中使用了三种治疗喘息的药物，相互有协同作用，因此各个药品的剂量可以适当减少或不需要选择大剂量，以减少毒副作用。如特布他林的用量偏大：小儿用量为0.065mg/kg/日。

原帖由 多多 于 2008-2-25  11:32 发表
小儿 8月 喘支
5％GS 50ml
地塞米松针 1.5mg
克林霉素针 0.25g
用法：静滴 1次/日 ×2天

5％GS  100ml
头孢吡肟针 1g
用法：静滴 1次/日 ×2天

酮替芬片：0.3mg 口服 BID
特布他林： 0.5mg 口服 bid

这种诊断只有两个字处方分析一定要提供较为详细的病历资料，否则很难作出有内涵符合临床实际的客观评价，评价不当会使药学人员处境更加难堪。

很抱歉，这是我们在进行处方点评时看到的一张处方，没有更为详尽的资料了

支持版主的说法，分析用药一定要有足够的病历资料（比如三大常规、照片报告等检查），才能具体情况具体分析！

我们医院现在在对医生处方进行抽查，我们临床药师负责药物的合理使用方面的评价，给的就是医生处方，我们就得根据处方进行评价，

门诊处方最好做一些宏观分析评价，就是大样本的资料分析。个别典型处方点评一定要和相关医师先沟通了解清楚情况再下结论，不要因主观武断使自己陷入被动。

现在我们的模式是临床药师对处方作出合理用药分析，由门诊办公室负责与处方医生进行沟通，如医生无异议，门办可能会酌情进行处罚或其它处理

1.  给药方案不恰当：头孢吡肟属于时间依赖性抗菌药物，半衰期短建议一天多次给药，这样可以提高杀菌效能、减少单次给药浓度过高引起的不良反应，同时减少耐药产生。
2：不推荐使用激素类药物，幼儿本身免疫系统不完善，激素会减弱机体免疫力，可能导致感染恶化。
3：联合用药是否有药敏试验做依据。
4：克林霉素有神经肌肉阻滞作用，新生儿,婴幼儿,老年患者应尽量避免.

2月龄以下儿童经验有限。可使用每公斤体重50毫克剂量。然而2月龄以上儿童患者的资料表明，每公斤30毫克，每8或12小时一次对于1至2月龄儿童患者已经足够。对2月龄以下儿童使用本品应谨慎。

8个月 小儿体重一般不超过10公斤，原给药量1.0 bid有点偏大。不过给药频率还说得过去。