请帮忙分析病历医嘱

患者:男 55岁 诊断：慢性支气管炎、慢性阻室性肺气肿、心脏病
用药情况：19/5---28/5  哌拉西林/舒巴坦；28/5---3/6  头孢米诺；3/6—7/6   头孢匹胺；3/6---9/6  氟罗沙星；5/6—11/6  奥硝唑；7/6---11/6  头孢硫脒；11/6---亚胺培南/西司他丁。
分析：由于该患者基础疾病多，年龄大，平时用药复杂。临床考虑为多重菌混合感染，治疗效果不佳，药敏提示，对亚胺培南/西司他丁敏感，11/6---停用其他抗菌药物，改用亚胺培南/西司他丁。抗菌药物更换频繁，欠规范；抗菌药物分级管理制度执行不严，亚胺培南/西司他丁属于三线用药，病历中无抗菌药物申请表。
想看看各位的高见.

慢性支气管炎应选择能覆盖流感嗜血、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、非典型致病菌及肺克等。选择头孢硫脒没有指征。

入院3天经验抗菌治疗，药敏试验结果出来以后，按照药敏试验选择对敏感敏感抗菌药。
前面属于不规范经验用抗菌，药敏提示，对亚胺培南/西司他丁敏感还要申请表太复杂了吧？

临床药师分析：该患者为慢支，该疾病病原菌为肺炎链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜菌杆菌，临床以球菌感染多见。哌拉西林为抗铜绿假单胞青霉素以杆菌为主。所以医生选择第一种药欠妥。呼吸科选择喹诺酮类药物应该首选呼吸喹诺酮，呼吸喹诺酮为左氧氟沙星、莫西沙星，因为此类药物在肺组织内浓度最高。最终亚胺培南敏感是因为该患者使用抗菌药物过多，产生多重耐药的可能性很大。治疗方案应以肺CT片所示及患者临床表现为主，并要考虑患者肝肾功能情况。
最初治疗方案：阿莫西林克拉维酸钾3.0  Tidivgtt
药学监护：消化道系统：每天观察患者排便情况，如出现腹泻给予对症治疗

谢谢各们老师,学习了.

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患者虽然年龄不大，但基础疾病多，而且有考虑混合感染的可能，最初治疗方案可选择喹诺酮类左氧氟沙星+头孢一代类加强抗感染，可能给患者的经济及痛苦都会减少。

谢谢老师们 ,学习了.