《解密朝阳之临床用药思维构建》向你讲述朝阳医院“精准用药门诊”那些“精准”的事儿

在变革的拐点，首都医科大学附属北京朝阳医院作为试验的前驱，为后来人明确了前进的方向，助力大大的！
相信各位小伙伴熟读之后，会生出思索：下一步该迈向何方？
《解密朝阳药学变革之路》进阶姊妹篇《解密朝阳之临床用药思维构建》诞生啦！
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《解密朝阳之临床用药思维构建》是继《解密朝阳药学变革之路》之后的又一本凝练了朝阳药事团队智慧、心血及实践的书籍。
本书共选取48个病例，涵盖“慢病精准用药管理”“临床药师药物治疗管理”“药物不良反应发现与处理”三个章节，涉及高血压、高脂血症、PCI术后、器官移植术后、危重症营养支持、隐匿性药物不良反应等多种疾病药物治疗的思路和举措，朝阳临床药师基于扎实的药学专业知识和不断积累的临床经验，抽丝剥茧，揭秘药物治疗相关问题。
目录
01 慢病精准用药管理篇案例1 做“个体化”的安全用药管家
案例2 将用药化繁为简——精准用药门诊复杂病例药物重整1例
案例3 量体裁衣，细心重整，一个都不能少——1例精准用药门诊案例思考
案例4 1例老年患者多重用药导致多种可疑药物不良反应的治疗选择
案例5 降压调脂不简单，找对药物是关键——如何缩短患者曲折的试药过程
案例6 都是降压药“惹的祸”——精准用药门诊药物不良反应的发现与处置1例
案例7 基因助力精准降脂方案的制定
案例8 腿部酸痛是为何，对因治疗需重视
案例9 做完支架不容易，一路呵护更重要——1例经皮冠状动脉介入治疗术后患者全方位药物重整
案例10 如何精准驾驭氯吡格雷的使用？
案例11 主动脉夹层术后合并反复脑出血——真是抗凝药惹的祸吗？
案例12 血尿的元凶-是药还是瘤？
案例13 识别低钠血症和阿司匹林过敏背后的真凶
案例14 1例皮肤瘙痒伴嗜酸性粒细胞增多数年患者的解脱
案例15 皮疹瘙痒谁之过——剥丝抽茧的精准治疗
案例16 甜蜜惹的祸——儿童“多动症”的判误
02 临床药师药物治疗管理篇案例1 这个发热不寻常 ——1例5-羟色胺综合征患者抗感染治疗决策
案例2 “痈”非小疾——CA-MRSA感染治疗药物的选择
案例3 假作真时真亦假——从病原学定位儿童颅内感染的治疗
案例4 1+1＜1 ——抗感染治疗中不可小觑的药物相互作用
案例5 1例糖尿病并发毛霉菌感染继发肾功能不全患者的抗真菌治疗
案例6 免疫抑制剂血药浓度合理稳定是王道——1例异体肾移植状态伴发急性心肌梗死患者药物调整
案例7 百转千回的肝移植术后患者多学科会诊1例 ——感染、排斥、药物相互作用纵横交错
案例8 肝移植术后患者用药管理中药师价值的体现——饮食、TDM、临床经验多管齐下
案例9 他克莫司剂量？因人而异！——他克莫司应用时的剂量问题
案例10 以治疗为基础的全方面药学监护——警惕治疗过程中的特殊情况
案例11 千变万化的降压方案——肾移植术后高血压患者的管理
案例12 抗栓治疗，因人而异——氯吡格雷和替格瑞洛的选择
案例13 抗栓和出血，如何平衡——权衡抗栓治疗的利与弊
案例14 根据基因特点调整肺栓塞患者华法林个体化抗凝剂量
案例15 以肺栓塞为主要临床表现的抗磷脂综合征
案例16 HIT抗凝治疗有学问
案例17 临床药师参与1例重症急性胰腺炎患者营养支持治疗
案例18 高龄患者个体化营养支持
案例19 1例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的营养支持
案例20 不良反应缠身的老人：如何从30种药减到13种？
案例21 药师参与1例溃疡性结肠炎的药物治疗
案例22 肾功能不全的糖尿病患者——如何选择降糖药
案例23 容易被忽略的突发急症帮凶：低磷血症——监护室严重的低磷血症患者的药物调整及监护
03 药物不良反应发现与处理篇案例1 酚磺乙胺注射液引发呼吸困难等过敏反应
案例2 孟鲁司特钠引发血小板严重减少1例
案例3 莫西沙星注射液导致全身皮疹的迟发型过敏反应
案例4 草木犀流浸液片与华法林联合应用致INR快速升高3例
案例5 1例羟氯喹引起QT间期延长的不良反应分析
案例6 术后发热的起因：感染还是药物？
案例7 抗抑郁药鲜为人知的ADR——抗抑郁药引起的肺栓塞
案例8 抓住治疗要点，优化治疗方案——肾移植术后糖尿病患者的管理
案例9 不明原因的单纯白细胞降低——肾移植患者不良反应的处理
04 朝阳药师工作心得
关于核心内容核心一
体现精准用药给慢病治疗带来的可喜变化。
核心二
体现器官移植临床药师的重要临床价值。
核心三
体现临床药师药物治疗管理的必要性。
核心四
体现隐匿性药源性疾病发现的重要性。
核心五
体现药物基因组学良好的临床实践应用价值。
实践出真知，满满的干货啊！借鉴意义不可谓不大！
通过对案例的回顾、剖析及相关知识点的拓展，相信可以对广大药师小伙伴构建临床思维，完善药物治疗知识体系，解决药物临床应用中实际问题提供大大的助力！
关于精准用药门诊2015年6月29日国内第一个由药学人员筹建的门诊——精准用药门诊，在北京朝阳医院开诊。

这是中国医院药学领域的一次尝试性的创新工作，标志着朝阳医院的药师们正式从幕后走到台前，与医护人员并肩作战，为患者私人订制个性化的精准用药方案，为患者安全有效经济用药“保驾护航”。

精准用药门诊成为北京朝阳医院的又一张“新名片”：提高药物疗效，减少药物不良反应和药源性疾病发生，降低患者用药经济负担。
关于意义一是满足患者药物治疗需求。
二是彰显药师合理用药价值。
三是规范慢病治疗模式，提高规范管理达标率。
关于特色开诊以来，精准用药门诊形成了重点解决用药 “疑难杂症”的专科特色，经过近三年的积淀，诊疗特色逐渐凸显。
一是采取团队出诊方式，全方位、多层次剖析和解决患者药物治疗问题。
二是药物基因检测助力药物精准选择和药源性疾病的发现及处理。
三是消除患者多疾病、服用多药物、就诊多科室的烦恼，对患者进行全程精细化用药管理。
关于运行模式精准用药门诊经过前期不断模式和优化，逐渐形成了较为成熟的出诊模式，制定标准化规程（图1），建立精准用药“门诊-实验室-门诊”的闭环管理模式，为临床提供精准用药技术支撑。

关于成效通过对慢病患者进行精准用药管理，不仅降低了患者选药和试药的随意性，避免了药物不良反应和药源性性疾病对患者的伤害，还提高了药物疗效，减少了药品花费及未来疾病治疗费用，真正达到了“既看病，又看药”的治疗效果。
关于发展规划北京朝阳医院精准用药门诊的成功，带动了北京市乃至全国药学门诊的发展。
2017年，为了更好地解决慢病治疗率低、知晓率低、控制率低等问题，朝阳医院精准用药团队牵头启动“中国慢病人群精准用药研究及应用项目”，站在“健康中国”的高度，聚焦慢病管理中的合理用药问题，全国各区域协同创新，在实践中统一行业标准，现已有32家医院参与其中，同时逐渐向基层社区医院延伸，探索更为简便有效的双向转诊和远程会诊模式；探讨建立中国慢病人群药物基因组学数据库，探索一种以基因检测为基础的慢病人群的精准用药新模式，真正实现个体化合理用药、精益化慢病管理的目标。
好评一片
精准用药门诊极大地拓展了医院药学的服务对象，同时也为医院药学工作理论与实践，指明了方向，这毕竟是一个领域、一条战线的推进，令人振奋的是，朝阳药学精准用药门诊的成立，在医院药学工作理论与实践领域建立了地方高地，提高了药学服务的水准，为广大药学工作者提供了借鉴经验。
本书既是对“精准用药门诊”这项工作的现阶段成果总结，更是鞭策朝阳药学人继续前行的动力，其意义不仅在于为提升社会工作者的实务水平提供借鉴，更在于让社会各界了解和认识这项工作，吸纳更多的力量参加此项工作。
——首都医科大学附属北京朝阳医院理事长

对人类福祉不断追求的大爱之心，推动着我们在医院药学工作中不断前行，寥寥数语不能尽言，愿更多同朝阳药学团队一样的有志药师，一起携手并进，为实现提升祖国医药卫生事业发展、造福人类健康的共同愿景，而努力奋斗。
——郑州大学第一附属医院党委副书记、中华医学会临床药学分会主任委员

北京朝阳医院药事部以自身实践经验，撰写了一本高水平指导药学服务实践的书籍《解密朝阳之临床用药思维构建》，该书实用性强，紧密结合药师的实际工作，从临床中来到临床中去，从用药中来、到药用中去，把握药物治疗思维和理论的前瞻性，指引药学进程的导向；强化药学服务的内容，突出药物治疗目的、治疗原则、治疗阶梯、用药监护、慢病管理与患者教育等内容，使药师实现现代疾病治疗中的“辩证、循证、个体化”思维和准则。
在用药监护方面，涉及了选药方案、给药适宜时间决策、用药风险、不良反应防范、药物相互作用等临床应当规避和注意的问题。凝聚朝阳医院药学团队用药智慧与经验的这本书，为全国药师素质教育、专业技能和系统培训提供了教材，也将成为广大药师在实际工作中的良师益友，成为解决实际难题的最好工具。
新时代需要更多的优秀药学工作者早日成才，这是人民的期望，时代的呼唤。我高兴为此书作序，并真诚地向药学同道推荐此书。
——北京协和医院副院长中华医学会临床药学分会副主任委员

目前，临床药学的发展在全国各地区均处在摸索中前进，学科的健康发展一定是建立在可持续的累积之上。朝阳药学团队在刘丽宏主任药师的带领下将他们的多年实践经验进行总结与凝练，为打牢临床药学学科基础，提高知识传承和创新水平，加快建立临床药学专业下的学科体系，为临床药学学科蓬勃发展，也为建立高水平的临床药师队伍注入了股源泉。
本书既有一定的系统性和理论性，也有一定的实用性和指导性，可以为临床医护人员在用药提供参考，亦可为药师在医嘱审核、合理用药方面提供指导，同时，为国家全面深化医疗卫生改革的战略部署和社会发展需要，培养创新型、应用型、复合型优秀临床药学人オ，提供了很好的教材。
希望本书的出版能加强同行间的学术交流，推动我国医院药学的健康发展。谨以此为序，祝我国临床药学专业不断进步、蓬勃发展。
——北京朝阳医院泌尿肾病诊疗中心主任、泌尿外科主任

万般精彩，尽在书中！
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