镇咳药物怎么选？

常用治疗咳嗽的药物介绍



      俗话说“对症下压”，要治疗咳嗽首先我们需要知道造成咳嗽的原因，从原发的疾病和致病因素上来寻找解决的办法。

      根据病因进行简单分类。




      咳嗽常见于普通感冒，成人每年平均感冒2-6次，儿童6-8次，普通感冒除咳嗽症状外。常伴随发热、肌痛、鼻塞等，一般建议对症治疗为主。，不推荐使用抗菌药物。一般感冒药物以复方制剂为主。减充血剂如伪麻黄碱可以缓解鼻塞。抗组胺药如氯苯那敏可以缓解打喷嚏症状。



      中医中药在止咳药物中占有较大的市场，许多止咳化痰的药物里面都含有中药的成分，治疗上也含有中西医疗法和中西药混合使用的问题经常出现分成重叠的使用药物。其中中成药感冒灵颗粒就含有对乙酰氨基酚等西药成分，因此是使用时需要避免同种药物重复使用。由于中成药的疗效和安全性未经循证医学验证，因此建议孕产妇是慎用中成药的 。




特殊人群由于免疫力弱的原因更加容易被感冒侵扰，治疗原则如下：



      12岁以下儿童不推荐成人用的含复方成分感冒药。可用的是美敏伪麻溶液，根据体重及年龄用药。

      一般感冒不会造成重度咳嗽，一般在妊娠或哺乳期出现重度咳嗽时可以权衡利弊使用右美沙芬或者福尔可定等。



      老年人由于常存在肝肾功能不全，因此一般建议慎用复方感冒药。




      针对急性气管-支气管炎引起的咳嗽，需要根据咳嗽情况进行分析，干咳使用止咳药物，湿咳则需要化痰。对于咳黄色脓痰或外周血白细胞升高的患者，可给予抗菌药物，如β内酰胺类及喹诺酮类药物。



       化痰药物主要有乙酰半胱氨酸，氨溴索（溴己新），厄多司坦，桃金娘油（桉柠蒎）等，对于孕产妇可以安全使用的有乙酰半胱氨酸，桃金娘油（桉柠蒎）。氨溴索妊娠3个月内慎用。可经过乳汁分泌，哺乳妇女慎用。 厄多司坦在孕产妇中的安全性尚不明确。建议避免使用。愈创甘油醚妊娠3个月内禁用。



      感染后咳嗽常发生于感冒，肺炎好转后，咳嗽持续。出现上述情况短期内建议可以使用复方甲氧那明胶囊或苏黄止咳颗粒止咳。这两个药物对于孕产妇都是禁用的。迁延性感染性咳嗽

常见于肺炎支原体、衣原体、革兰阳性球菌造成。可以使用大环内酯类，阿莫西林等药物进行处理，具体使用疗程需要遵医嘱或咨询药师。