关于封闭性骨折内固定术手术切口分类问题

根据抗菌药物临床应用指导原则对手术切口定义如下：
1.清洁手术（Ⅰ类切口）：手术脏器为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物。但在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、手术时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；④有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、营养不良等患者。
2.清洁-污染手术（Ⅱ类切口）：手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术部位引致感染，故此类手术通常需预防用抗菌药物。
3.污染手术（Ⅲ类切口）：已造成手术部位严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。
4.污秽-感染手术（Ⅳ类切口）：在手术前即已开始治疗性应用抗菌药物，术中、术后继续，此不属预防应用范畴。

根据定义，明显封闭性骨折是存在局部炎症与损伤的，如此的话，封闭性骨折后内固定术的手术切口是否就不能算作I类切口，但如不归为I类切口，对比II、III、IV类切口似乎更加不适合，请各位大神给予指点！谢谢~

学习。

手术切口分类。

你所谓的“明显封闭性骨折是存在局部炎症与损伤的”是指切口部位吗？

我们对于闭合性骨折切开复位内固定都算一类的，呵呵。也请各位老师给予指点

“局部无炎症，无损伤”这句话你的理解可能有点偏差，从语境上来说，它这里应该说的是感染性炎症，如果你要把他理解成广义的“炎症”，那就无解了。抗菌药物预防用药的目地是什么，是预防细菌感染的，无菌性炎症跟是否预防用药没有关系，只要患者还活着，伤口要恢复，必然要产生炎症，如果有炎症就要预防使用抗菌药物，那所以的手术都要用了。

李茜茜 发表于 2018-3-2  09:33
我们对于闭合性骨折切开复位内固定都算一类的，呵呵。也请各位老师给予指点

我们也是这样算的

那你看看二类切口，手术部位存在大量人体寄殖菌群。。。如果是四肢、锁骨的骨折？合适吗？

惟楚有才 发表于 2018-3-2  10:00
“局部无炎症，无损伤”这句话你的理解可能有点偏差，从语境上来说，它这里应该说的是感染性炎症，如果你要 ...

我们也一直是归为一类切口，只是那天重新学习指南的时候，看到这一句描述，然后、、、、、