有些药物可引起味觉异常

有些药物可引起味觉异常 (转自健康报)
郎奕 刘莉
  
　　有些长期用药的患者，如使用二甲双胍的糖尿病患者或使用ACEI的高血压患者反映，他们的嘴里总有异味，吃什么都不香，其实这是药物引起的味觉异常。
　　据统计，有近1/3的病人味觉障碍是由药物引起的。药源性味觉障碍虽可能发生在用药早期，但多数是在长期用药后缓慢出现的，其中绝大部分病人使用过2～3种以上药物。一般在长期使用某种药物后出现，如对进餐无兴趣、吃不出饭菜香味、过去喜欢吃的东西不愿再吃、别人说菜咸而自己感到淡、对具体味道难以判断、口中常出现莫名其妙的金属味、口腔发干等。
　　药物造成的味觉障碍可分为：
    1.味觉丧失（又称失味症）：对酸、甜、苦、咸味中的至少一种感觉不到。
　　2.味觉减退：由于味觉阈值升高，致使感受味道的能力降低。
　　3.味觉倒错：味觉功能改变（如总感觉嘴里有明显的甜味、苦味或金属味等）。
4.味觉异常：嘴里有异味甚至是令人讨厌的味道。
引起味觉障碍的常见药物
镇静催眠药    Triazolam、氟硝西泮、氟西泮
消炎镇痛药    布洛芬、双氯灭痛、消炎痛
抗震颤麻痹药  赛利吉林（优麦克斯）、左旋多巴等
抗抑郁药     三环类抗抑郁药中的阿米替林、丙咪嗪；5－羟色胺再摄取抑制剂氟甲沙明。
抗心律失常药 乙胺碘呋酮、慢心律等。
利尿药      速尿。
抗高血压药 血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利，依那普利等；血管紧张素2拮抗剂，如氯沙坦等；各种钙拮抗剂，如心痛定等。
抗高血脂药物 他汀类，如辛伐他汀。
抗溃疡药     奥美拉唑
抗甲状腺药   甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶
抗类风湿药   D－青霉胺
降糖药      拜唐苹
抗生素      阿莫西林 克林霉素、阿奇霉素、诺氟沙星、环丙沙星等
抗真菌药    伊康唑、氟康唑等。
抗病毒药    无环鸟苷
另外还有各种抗癌药、抗艾滋病药、抗高尿酸血症药。

    味觉异常的应对
    药物可以通过多种机制引起味觉障碍，其中，锌在这里扮演了重要的角色。研究认为，有些药物与体内的锌结合形成不溶性螯合物从体内排出，就直接导致了体内锌的缺乏。据一份报告的估计，药物引起的味觉障碍的患者中约有一半是由于体内金属锌的减少所致。对味觉的影响，多数药物在停药后，可以很快恢复正常。仅有少数药物在停药后，要持续数周甚至数月。极个别药物（如ACEI类药物），对味觉的影响可能是永久性的。
　　补充锌（25～100mg/每天）可以有效治疗因锌缺乏导致的味觉障碍。还可多食含锌量高的食物，如牡蛎、猪血、猪肝、肉类、芝麻、松蘑、黄豆等。通常补锌需要几周的时间才能见效。此外，对于药物引起的味觉障碍，也可以试着减小药物剂量或改用同类的其他药物，如卡托普利改为依那普利或许有效。
　　口干症病人可以给予人工唾液、口服匹罗卡品（10～15mg）或吸些薄荷气体，还可以试着使用口香糖、润喉片等改善口干或味觉障碍的症状。

甲硝唑也可导致口腔金属味

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