幽门螺杆菌治疗处方合理性？

幽门螺杆菌感染，处方艾司奥美拉唑镁+阿莫西林胶囊+左氧氟沙星胶囊+克拉霉素缓释片，其中前5天用阿莫西林胶囊+左氧氟沙星胶囊，后5天用阿莫西林胶囊+左氧氟沙星胶囊。这处方合理吗？

我看到的一些治疗方法供参考：

医院常用的三联疗法：抑酸药+抗菌药
常用抗菌药：阿莫西林，克拉霉素，甲硝唑，呋喃唑酮，左氧氟沙星，四环素
如：奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素
一般疗程1-2个月Hp感染转为阴性，一线方案根除率低


原因：
中国地区HP对常用抗生素耐药率高。比如甲硝唑和克拉霉素的平均耐药率分别达到75.6%和27.6%；左氧氟沙星耐药率达到30%-38%，阿莫西林耐药率达到10%。
抗生素使用的副反应，进而导致患者依从性差。

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三联法：抑酸药+胃粘膜保护药+抗菌药
PPI+铋剂+抗菌药如：奥美拉唑+枸橼酸铋钾+立凡星
用法用量：
        奥美拉唑：晨起、睡前空腹服用。
        立凡星：晨起、空腹服用或者饭前，1-2g/天
        枸橼酸铋钾：半空腹的餐前服用
疗程：7-10天，温开水20-40ml溶解

你开出的疗法属于四联疗法，看你目前写的前五天和后五天用药是一样的，一般四联疗法，这几种药物是同时服用的，这样效果更有保证一些。

针对胃病（幽门螺杆菌）不同症状联合用药的一些参考。

幽门螺杆菌治疗有专家共识的，不妨学习下。

sjx 发表于 2017-3-1  09:40
幽门螺杆菌治疗有专家共识的，不妨学习下。

看过共识了，其中的序贯疗法中抗菌药是5天阿莫西林，5天甲硝唑+克拉霉素；伴同疗法是克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑；左氧氟沙星三联疗法是PPI+左氧氟沙星+阿莫西林。与这方子不同，不知可算合理？

前面写错啦，医生处方是前5天用阿莫西林胶囊+左氧氟沙星胶囊，后5天用阿莫西林胶囊+克拉霉素

和医师联系了吗，为什么要把左氧氟沙星换为克拉霉素？会不会应用左氧氟沙星出现不良反应啊？

李俊峰 发表于 2017-3-2  11:16
和医师联系了吗，为什么要把左氧氟沙星换为克拉霉素？会不会应用左氧氟沙星出现不良反应啊？

没有，门诊处方，好几张都是这样的，一起开这三种抗菌药+PPI,让病人前5，后5吃。

药敏试验做了吗？没有见到过这种用法，如此多的抗生素联用不担心肝功能损害和耐药吗。。。。我们应该问医生开此方的出处在哪里，本末倒置了感觉。