临床药学是今后主流趋势，为何叫好不叫座

来源：健康报；作者：海南省妇幼保健院    程华尧

近年来，卫生系统临床药学工作口号喊得十分响亮，业内也一致认为未来医院药学发展的主流方向应当是临床药学。然而，现实中临床药学工作开展得并不如人意。除了少数知名大型医院临床药学工作取得一定进展外，很多中小医院的临床药学工作流于形式，工作仅局限于配齐临床药学科室和人员，未能实现真正意义上的指导临床合理用药工作。

药师精力全耗在“抓药”上了

医院药师未能从繁重的处方调剂等基础工作中解放出来。尽管临床药学工作越来越受到重视，但是摆在医院管理者和药学部门面前的现实问题是：工作量巨大的药剂基础工作依然需要耗费大量人力去完成，在保证完成药剂工作的基础上才有精力去从事临床药学工作。现实中由于医院人力、财力的限制，所以临床药学工作开展缓慢。

比如调配处方约占医院药学部门总工作量的70%以上，工作量大，需要药学部门保质保量完成。按照国家规定，医院药学技术人员的配置比例应不低于卫生技术人员总数的8%。但实际上为了节约人力成本，多数医院都未能达到8%，在一些地区甚至只有规定的一半。尽管个别资金雄厚的大医院购进了自动摆药机，在一定程度上减轻了药师的处方调剂工作强度，但是目前自动摆药机性能不够完善，操作较为复杂，效率也不高。更为关键的是，动辄上百万元的售价，绝大多数医院承担不起。从全国范围来看，人工调配处方仍是主流。通常一些大型医院每名药师每天需要调配处方200张（剂）以上，几乎一天的工作时间都在药房里走来走去。有的医院还根据工作量计发药师奖金，导致药师无暇顾及指导临床合理用药。

因此，如何让药师从繁重的处方调剂、加药摆药等基础工作中解放出来，是开展临床药学工作的前提。建议医疗机构配置充足的药学技术人员，加快自动摆药机等智能机器的研发和改进，降低成本，逐渐做到如X线机一样强制医院配备，从而将药师从药剂基础工作中解放出来。

高学历药学人才与临床脱节

临床药师培养模式亟待完善。目前存在的普遍情况是：专科医师特别是高年资医生拥有丰富的专科用药经验，尤其在危急重症抢救和临床复杂病症处理方面，远胜于临床药师所学的药物使用知识。现有的临床药师技术水平，尚无力承担复杂病情的用药指导工作。

一直以来，我国药学教育模式主要培养药物制剂、药物分析等偏重化学方向的人才。随着学历提升到硕士、博士层次，更加向着药物合成等化学方向发展，与临床工作日渐拉开距离。某些大型医院不惜重金聘请著名高校毕业的药学硕士、博士从事临床药学工作，但结果并不令人满意。高学历药学人才知识结构与临床工作脱节，无法胜任指导临床合理用药工作。

要转变药学培养模式，需要教育部门下大力气改进整个教学大纲，加大开设临床课程内容。加强高等院校临床药学专业课程设置改革，加强医院药学技术人员在岗临床知识培训，是推进临床药学工作的必要手段，同时临床用药技能考核也是培养合格临床药师的重要手段和任务。

缺少药师法职称定位杂乱

临床药师法律制度工作尚待推进。像美、英、日等国家都已制订了《药师法》，我国却没有。目前国内药学法律制度建设严重滞后，造成了行业管理存在混乱局面。我国现有多种药师制度，职能定位杂乱。从国家层面来看，较为统一的是卫生系列的药学技术职称制度和药监系列的执业药师制度。但二者职责、功能定位不同，相互交叉且矛盾，如执业药师制度规定执业药师参加临床药学工作，但执业药师又与卫生系统的职称系列不匹配。

一些地区及某些系统内也有药师考评制度，通过参加各地、各系统规定的考试、评审也能认定为药师。多个部门发证造成全国药师行业产生多种“药师”，职能定位错综复杂，杂乱无章。此外卫生部门虽然制订了一系列临床药师规章制度，但没有上升到法律层面，执行力度仍然不够。建议参照《执业医师法》，尽快制定全国统一的《药师法》，将全国药学技术人员统一定位，设置统一准入门槛，为不同类别的药师定好位，让药师行业有法可依。

药师精力全耗在“抓药”上了，药房托管势在必行。拖出去药房，医院药学人员全身进行处方监管。医师开方经过医院药师审核合格后，托管方药房人员发放。药师的精力只在合理用药上，不再抓药。

药品调剂也是医院药学的工作内容之一，调剂药师要负责患者的用药咨询，临床药师负责用药医嘱审核，与医师一起查房调整用药方案，调剂托管本人认为也不妥

关键是零加成后药剂科没有收入，巧妇难做无米之炊

药师缺乏长期的临床实践与经验积累，还需要沉淀与完善！

国家的教育体制跟不上，医改又变为药改，药学人员难啊

我们领导能看就好了

有临床技能和思维的却被卫生部活生生限制了。什么要求药学、制剂之类的参加临床药师培训，而第一学历临床医学、硕士药理学的不可以呢，这不是扯吗？制剂的懂临床知识吗？机制的可以做一个好的临床药师吗？我不懂为什么本科临床医学的为什么就不可以参加临床药师培训，是想一下，医学出身的更能够与临床沟通，更有底气与医生沟通，能够更好的服务临床，可就不是不懂为什么就不可以参加临床药师培训。实在是气愤又无助！

今年报名被卡了是吗

我只是路过打酱油的