急性咽炎使用地塞米松？

门诊处方 患者 男 诊断：急性咽炎 左氧氟沙星0.2g*4 bid 静滴 5%葡萄糖250ml+氨茶碱0.25g*2 qd 静滴 5%葡萄糖250ml+维生素C3g+地塞米松10mg*2 qd 静滴 我想问急性咽炎需要用激素吗？谢谢各位老师的指点！

我们也有，遇到急性咽炎和支气管炎就上地塞米松，我又看到有临床研究说地塞米松可以缓解咽炎带来的喉部不适，但是现在临床使用地塞米松太频繁，这该怎么点评呢？

急性咽炎为什么使用氨茶碱？使用糖皮激素在我们这里也经常用，使用率也非常之高。

适度、短期应用激素还是可以接受的。
氨茶碱的使用可视为对症治疗，应该有相应的临床症状，希望没有误解了医生的用药意图。

左氧氟沙星+氨茶碱的药理性相互作用无法通过分开输液避免：
左氧氟沙星说明书记载，喹诺酮类抗菌药与茶碱类合用时可能由于与细胞色素P450结合部位的竞争性抑制，导致茶碱类的肝消除明显减少，血消除半衰期(t1/2β)延长，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状，如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等。本品对茶碱的代谢虽影响较小，但合用时仍应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。
警惕左氧氟沙星注射剂的严重不良反应——药品不良反应信息通报（第22期）把其列为典型的不合理用药。原文：“药物相互作用。左氧氟沙星注射剂说明书提示，左氧氟沙星应避免与茶碱同时使用，如确需同时应用，应监测茶碱的血药浓度以调整其剂量。而国家中心数据库中存在多例与氨茶碱合用的病例报告，但并未监测血药浓度调整剂量。”


氨茶碱与维生素C顺序输液的相互作用需加以关注：
注射用维生素C说明书记载：不宜与碱性药物(如氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠等)、核黄素、三氯叔丁醇、铜、铁离子(微量)的溶液配伍，以免影响疗效。本品与氨茶碱、博来霉素、头孢唑林、头孢匹啉、结合雌激素、右旋糖酐、多沙普仑、红霉素、甲氧霉素、青霉素G、维生素K、华法林、重碳酸钠配伍禁忌。

氨茶碱与地塞米松药理性相互作用文献报道不一，马丁代尔药典 28版记载，地塞米松降低或缩短氨茶碱作用。贾公孚、谢惠民：药物联用禁忌手册，中国协和医科大学出版社，2001年，第一版，P321记载：两药联用可增强氨茶碱作用。糖皮质激素可增强氨茶碱作用，联用时氨茶碱应减量30%

氨茶碱对气管、支气管炎症渗出导致的喘息有效，单纯急性咽炎用它有效吗？
短期应用激素对炎症渗出有较好的效果，可有效控制症状

1、咽炎为什么使用氨茶碱？
2、急性咽炎使用左氧氟沙星0.2g*4    bid   静滴？
不合理处方！

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是啊，剂量有没有写错？

谢谢老师们的分析，剂量没有写错。

根据糖皮质激素临床应用指导原则，其适应症范围并不包括“急性咽炎”，是否属于滥用？

dzc1020 发表于 2009-8-20  09:24
氨茶碱对气管、支气管炎症渗出导致的喘息有效，单纯急性咽炎用它有效吗？
短期应用激素对炎症渗出有较好的 ...

根据指导原则，糖皮质激素适应症范围并不包括 急性咽炎，是否属于滥用？